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失眠易引起胰島素抵抗和糖尿病

ComeForHealth.康活健康知識網:更新日期: 2011-05-19
睡眠不好,例如失眠 (insomnia) 或睡眠呼吸暫停症 (sleep apnea),被認為是糖尿病的危險因子之ㄧ。本網站的 “實驗室確診的失眠者,死亡率較高” 文章曾介紹美國賓州州立大學的 Alexandros N. Vgontzas 醫師的一系列臨床研究報告,說明:失眠史超過一年以上,且實驗室裡接受失眠檢查確診為睡眠不足者,其血壓、糖尿病、及死亡率都高於正常人。在糖尿病方面,Vgontzas 醫師的團隊發現:自認為失眠且確診為睡眠少於五小時者,其糖尿病罹患率是正常人的 2.95 倍;而自認為失眠且確診為睡眠在 5~6 小時之間者,其糖尿病罹患率是正常人的 2.07 倍。

在這裡我們要補充介紹兩篇臨床報告:一篇是 2011 年 5 月發表的文章,說糖尿病患者如果睡眠品質不好,會有比較高的胰島素抵抗 (insulin resistance),而且會比較不容易控制其血糖值和糖尿病的發展;另外一篇是發表在 2010 年 6 月的文章,說即使是健康人,如果一個睌上沒有睡好也會在第二天增加胰島素抵抗。

胰島素抵抗是身體減少對胰島素的敏感度,會導致胰島細胞必須分泌更多的胰島素,以控制血中葡萄糖濃度。但是,長期分泌過多胰島素,容易引起胰島細胞的死亡;而且,胰島細胞的逐漸凋亡,最終會引起胰島素分泌總量不足,而導致高血糖和糖尿病。糖尿病者的血糖的控制越差,將來的併發症就會更嚴重,直接影響到患者的生活品質和壽命。

糖尿病患者如果睡眠品質不好,會有較高的胰島素抵抗、比較不容易控制血糖

這篇文章發表在 2011 年 5 月的 Diabetes Care 期刊,作者是美國芝加哥大學的 Kristen Knutson 博士和他的團隊,研究者從一個長期臨床裡,招募了 155 位受試者,其中 40 位是糖尿病患者,其他 115 位為對照組。受試者在睡眠實驗室裡,連續 6 個晚上做睡眠長度的監測,也空腹抽血,檢查血中胰島素和血糖的濃度,以計算胰島素抵抗的數值。

結果發現:
  • 分析從 115 位非糖尿病者所測得的胰島素抵抗值和睡眠長度,發現兩之間並沒有顯著的相關性;空腹血糖和血中胰島素濃度,也沒有因為睡眠長度的不同,而有顯著變化。
  • 相反地,在 40 位糖尿病患者發現,當睡眠中斷現象 (例如因為睡眠呼吸暫停症) 增加 10%,會引起空腹血糖增加 9%,空腹血中胰島素增加 30%,胰島素抵抗係數增加 43%;而睡眠不足 (例如失眠) 則會引起空腹血糖增加 23%,空腹血中胰島素增加 48%,胰島素抵抗係數增加 82%。
研究者評論說,從本實驗的結果來看,如果糖尿病人同時患有失眠症或睡眠呼吸暫停症,則除了治療糖尿病之外也應該設法解決睡眠方面的問題,將有助於他們控制糖尿病。

健康人睌上沒有睡好,也會在第二天增加胰島素抵抗

雖然已經有很多報導認為睡眠不足會影響身體的葡萄糖耐受能力,但是一個晚上睡眠不足是否會影響健康人第二天的胰島素敏感性 (insulin sensitivity) 則是從前沒有被報導過。

這篇文章是發表在 2010 年 6 月的 J Clin Endocrinol Metab. 期刊,作者是荷蘭 Leiden University 大學的 Esther Donga 和她的團隊。

研究者募集了 9 位健康人(5 男 4 女) 受試者,讓他們在一個晚上有充足的睡眠在另一個晚上限制他們的睡眠在 4 小時以內,實際睡眠數則由腦波監控,在每次睡眠實驗的第二天中午進行胰島素敏感性的測試,這一個測試方法採取高度靈敏的 hyperinsulinemic euglycemic clamp method 方法。這個方法是將胰島素和含有放射性標誌的葡萄糖用導管輸入血管,然後藉者測量胰島素增加的量、葡萄糖輸入的量、和血中總葡萄糖濃度的變化來計算胰島素敏感性。

結果發現:
  • 受試者在限制睡眠的晚上平均睡了 3.8 小時,在充足睡眠的晚上平均睡了 7.6 小時。
  • 限制睡眠並沒有影響第二天的空腹時的:血糖、自由脂肪酸 (nonesterified fatty acids)、或胰島素等的濃度,也沒有影響肝臟葡萄糖的產生。
  • 但是,限制睡眠會引起在第二天的胰島素敏感性的測試期間內,肝臟的葡萄糖釋放量的上升,這顯示肝臟對胰島素的素敏感性降低 (即肝臟的胰島素抵抗增加)。
  • 限制睡眠也會引起在胰島素敏感性的測試期間內,血中葡萄糖降低的速度變慢,這顯示肝臟之外,全身的胰島素敏感性也下降。從獲得的數據去計算,發現葡萄糖利用的速度減少了 25%。
  • 限制睡眠也會在胰島素敏感性的測試期間內,增加血液裡自由脂肪酸的濃度。
研究者評論說,從實驗結果來看,一個晚上睡眠不足,可能對第二天的新陳代謝造成全面的影響;即使是健康人,每天的胰島素敏感性都會受前一夜睡眠長度的影響。她又說,在最近幾十年來,已開發國家的居民睡眠時間越來越短,同時胰島素抵抗和糖尿病的盛行率也同時在增加,這兩者之間的關係可能不是偶然的;而且雖然本實驗的受試者是健康人,但是失眠能導致第二天胰島素抵抗增加的現象,在糖尿病患者身上也可能是成立的。


Ref:
實驗室確診的失眠者,死亡率較高
Insomnia With Short Sleep Duration Is A Risk Factor For Diabetes
Insomnia Linked to High Insulin Resistance in Diabetics
Cross-Sectional Associations Between Measures of Sleep and Markers of Glucose Metabolism Among Subjects With and Without Diabetes: The Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Sleep Study.
One Sleepless Night Can Induce Insulin Resistance in Healthy People
A single night of partial sleep deprivation induces insulin resistance in multiple metabolic pathways in healthy subjects.




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