有一篇發表在 2010 年 2 月 11 日 New England Journal of Medicine 期刊的研究報告說︰兒童時期罹患肥胖症，會導致 55 歲以前過世的機會增加一倍。

這個研究是由瑞典 Umea 大學附屬醫院的 Paul W. Franks 博士等人所做的。研究者蒐集了4857個美國印地安小孩的資料，這些小孩出生於 1945~1984 年，蒐集的資料包括︰小孩的肥胖程度 (BMI 指數)、葡萄糖耐受度、血壓和血脂。

這些小孩在資料蒐集時都沒有糖尿病，但是在研究期間內有559位出現了糖尿病。研究觀察的時間長度，有一半是超過 24 年，在這期間內有 166 人因為自然疾病在 55 歲之前死亡。

研究者進一步分析，參與者的醫學資料和他們提早因自然疾病死亡的相關性。結果發現：如果把他們的 BMI 分成四個大致同人數的群落，則 BMI 最高的人群，在 55 歲之前因為自然疾病死亡的機率是 BMI 最低的人群的 2 倍。

在這裡自然疾病死亡包括以下疾病：酒精肝、心血管疾病、傳染病感染、癌症、糖尿病、急性酒精中毒、毒品過量。

當研究者分析了葡萄糖不耐症和提早死亡之間的關連時發現，葡萄糖不耐症最嚴重的人群，早年死亡的機會比葡萄糖不耐症最輕微的人群增加了 73%。而葡萄糖不耐症就是早期糖尿病的症狀。

血脂肪的濃度和提早死亡似乎沒有強烈的關連性。

但是兒童高血壓會讓早年自然死亡的機會增加為 1.5 倍。尤其是如果高血壓伴隨高血糖，則和提早死亡的相關性更為明顯。

研究團隊的另一位作者 Knowler 醫師說，看起來肥胖比高血脂或高血壓有比較強烈的相關性。

美國小兒科醫師組織 (American Academy of Pediatrics) 有一個給父母親的建議，叫做 5210 生活原則，用來防止小孩肥胖症。5、2、1、0代表：

• 每天食用 5 份蔬果
• 每天看電視不超過 2 小時
• 每天運動 1 小時
• 每天喝含糖飲料的次數要接近 0 

同一個期刊也刊登一篇對於這個研究報告的評論 (editorial)。作者是美國疾管處的 Edward W. Gregg 醫師。他說:“我們長久以來看到年輕人肥胖症的增加，然後又看到了年輕人糖尿病前期症狀的增加，這篇文章再度確立兩者之間的關連性”。他又說:“問題是我們該怎麼去防止兒童肥胖症”。

Gregg 認為，應該由家庭和學校合作，執行一個全盤計畫，讓學童有正確的營養、運動等生活習慣，以防止兒童肥胖症。

本研究的對象是印地安人小孩，其中包括 Pima 族。而 Pima 族的糖尿病率比一般美國人高，所以有人批評在這個實驗是否有全國性的代表性。

雖然這些小孩在本研究開始當時，有 4% 的參與者有葡萄糖不耐症，比一般美國小孩高。但是目前美國青少年的葡萄糖不耐症的盛行率已經升高到 3%，兩者已經相差不多。所以這個實驗已變成具有全國的代表性。

另外，這些小孩在本研究開始之時，有 28.7% 有肥胖症。而最近美國政府的報告說，美國目前已有 1/6 青少年有肥胖症，兩者也逐漸趨近。


Ref:
Premature Death Could Await Obese Kids
Obese Children Twice as Likely to Die Young?

圖片取自
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_95136.html

日前看見網路上出現「健康的母奶，讓寶寶一覺到天亮」這句話，不知媽媽們看出有什麼問題嗎？

◎母奶沒有健康或不健康的問題

根據研究，無論在生活困頓的國家，或是生活富裕的國家，母奶的成分，沒有太大的差異。也就是說，母奶成分並不會因母親的種族、營養狀況而有不同。想讓寶寶有足夠的奶喝，就是增加喝奶的頻率跟時間，這麼簡單！其中增加頻率又比延長時間來得有用！

◎新生兒一覺到天亮，其實很危險

新生兒的呼吸系統尚未成熟，不能有深沉的睡眠，這樣會忘了呼吸，而有睡眠呼吸中止的危險。

頻繁的夜奶，其實也是為了保命。寶寶跟媽媽睡在一起，媽媽呼出的二氧化碳，會刺激寶寶的呼吸動作！

媽媽在哺乳的同時，因為荷爾蒙分泌的關係，其實也在休息。不用擔心中斷的睡眠，會讓媽媽累壞。這是人類演化這麼久而來的機轉，很微妙。

據研究，全世界有 44% 至 75% 的媽媽是與小孩一起睡的。母嬰同眠最常見的形式是，寶寶挨著媽媽身邊睡在同一平面上。這樣對寶寶同時有觸覺、聽覺、嗅覺、視覺的刺激，與媽媽的互動。

在美國有兩間醫學院的睡眠研究中心，針對寶寶與照顧者的睡眠，已經做了20年的研究。

◎歸納母嬰同眠，對媽媽來說，短期的益處包括：

• 睡得較多、對睡眠的品質較滿意。
• 對寶寶的生理反應較敏感。
• 較有能力解讀寶寶釋放的任何訊息。
• 奶量較充足。
• 泌乳激素濃度較高，延長產子間隔。
• 能很快呼應寶寶的需求。
• 對上班族媽媽來說，有較長的親子相處時間。

◎對寶寶的益處包括：

• 增加母奶量。
• 增加寶寶睡眠的時間。
• 較少哭泣。
• 對媽媽溝通的敏感度增加。
• 淺眠時間較多，但就年紀來說，是適當的。
• 心臟跳動次數增加。
• 減少睡眠第 3、第 4 期發生呼吸中止的次數。
• 清醒時，表現較佳。

這些寶寶的年紀是 11 至 15 週大，寶寶挨在媽媽身邊睡，晚上平均約 1.5 小時要喝一次奶。母嬰同眠，彼此在生理與行為上，是互相影響的。雖然醒來的次數較多，對寶寶來說，可能就是這樣降低了呼吸中止發生的機率，對媽媽來說，雖然睡眠一直中斷，可是統計起來，媽媽感覺「睡得好」與「睡得飽」的比例卻遠遠多於母嬰分眠的媽媽。

母嬰同眠時，媽媽與寶寶睡眠是同步的，也就是寶寶醒來要喝奶時，媽媽也醒了。

(文／陳鈺萍 作者為婦產科醫師，目前為全職媽媽)