吸菸者須知

• 吸菸對本身健康有許多害處
• 二手菸對胎兒、兒童、家人及同事的健康是有害的
• 吸煙所產生的污染毒物，會附著在吸煙者的頭髮、衣服、室內的地板、家具、牆壁、和車子內部裝潢，此稱為三手菸，會對兒童尤其是嬰幼兒產生嚴重的健康危害
• 戒菸可以有效降低肺癌、心臟病、中風及呼吸道疾病的風險，又能讓口氣變好、嗅覺味覺變靈敏，並且能省錢
• 戒菸是需要階段性進行的，需要本人的決心、專心、及付出努力
• 雖然吸煙是一種成癮性疾病，但是戒菸是可以成功的
• 有多種方式可以協助想要戒菸的人，包括尼古丁替代療法 (nicotine replacement therapy, NRT)、行為矯正、自救書籍、和處方藥

為什麼吸菸會上癮?

成癮性疾病 (addictive disease) 是多種相似的慢性疾病，病人生理和心理上依賴某種成癮物質，而該成癮物質也會對病人的生理和心理造成傷害。

吸菸之所以會在某個族群流行，其中涉及生物、心理、社會等諸多原因，而以香菸的組成分之ㄧ的尼古丁，會引發成癮，為最重要原因。幾乎在吸入的同時，身體就會對尼古丁有所反應，會有放鬆、平靜、快樂的感覺，這些愉悅的感受導致了身體對尼古丁的依賴。但隨後若斷絕吸煙，則會導致患者索求比之前更大量的香煙，並表現出易怒、急躁、焦慮以及其他不適應症，這就是吸煙的戒斷反應。

吸菸對自己的傷害

煙草中含有尼古丁，是造成成癮的主因，也使得戒菸變得相當困難 (但並非不可能)。事實上，美國醫務總監運動與健康報告，自1964年開始報導吸煙的危害，數以百萬計的美國人紛紛戒菸。然而，每年仍有44 萬人次死於吸菸相關疾病。死亡原因是，吸煙大幅增加肺癌、心臟病、慢性肺病、中風、及許多其他癌症的罹患率。此外，吸菸也是造成呼吸道疾病的元兇。

吸菸對他人的傷害

吸入旁人吸菸時產生的煙霧，稱為二手菸或被動吸菸；吸菸所產生的污染毒物，會沉降在吸煙者的頭髮、衣服、室內的地板、家具、牆壁、和車子內部裝潢，此稱為三手菸。

• 對嬰兒的影響：在美國每年有多達 30 萬例的 0-18 個月大嬰兒，被二手菸影響而產生慢性支氣管炎和肺炎等相關疾病。另外，父母親吸煙會增加孩童罹患中耳炎的機率，造成咳嗽和喘息，加劇氣喘的嚴重度，並增加嬰兒猝死綜合症 (sudden infant death syndrome, SIDS) 的風險。由於嬰幼兒長時間在地板及低處爬行，也比較容易用手、鼻、嘴，去接觸這些平面 (三手菸)。嬰幼兒正在發育的大腦，非常脆弱，即使是微量的汙染物也可能對腦造成傷害。
• 對胎兒的影響：孕婦吸菸會增加胎兒死產、流產、早產、及低出生體重的機率。據估計，若所有孕婦在孕期戒菸，每年將可減少4000名新生兒的死亡。
• 癌症：研究指出，非吸煙者若與吸煙者共住，其罹患肺癌的風險與其他非吸煙者相比，增加 24%；在美國，每年約有 3000 名被動吸菸者死於肺癌。
• 心血管疾病：二手菸也會增加中風及心臟病的風險。

戒菸的步驟

1. 設定開始戒菸的日期：先設定戒菸開始日，再觀察並注意自己都在何時吸煙以及為何吸煙，並找到吸煙時通常會同時做什麼事?
2. 然後，改變吸菸的歷程，如換個地方吸煙、換隻手吸煙；並且在吸煙時不要做其他事，並注意吸煙時你的感覺、有覺知地抽煙。
3. 限制自己只在特定地方吸煙，如室外。
4. 當你想吸菸時，請先等待幾分鐘，想想看可以先做點什麼取代吸煙，如先嚼個口香糖或喝一杯水。
5. 一次買一包菸，並且換成你不喜歡的香菸品牌。
6. 尋求協助：找同伴一同戒菸、與人打賭自己戒菸會成功、少參加聚會、多運動、並參考協助戒菸的方法、及尋求戒菸機構的幫助。

協助戒菸的方法

有幾種方法可以協助決定戒菸的人，每一種方法都提供了數種不同的選擇，必要時也可將幾種方法組合，尋找適合自己、且能持久的方式。

1. 行為調整以及利用自我協助的書籍幫助戒菸：由於尼古丁的成癮性，往往需要藉由行為矯正來達到成功戒除吸煙習慣。一些戒菸的教育課程、催眠 (hypnosis) 和厭惡療法 (aversion therapy，把需要戒除的目標行為，與某種不愉快或徵罰性的刺激結合起來，通過厭惡性條件反射，達到戒除或減少目標行為的治療方法) 等皆為行為調整的選項。戒菸者可經輔導來避免某些特定的觸發、習慣動作及環境刺激，來減少吸菸的機會。另外，許多協會、機構及政府團體都有發送免費戒菸小冊子或文宣，可供吸菸者索取，來教導如何階段性戒菸 (如菸害防治資訊網、台灣醫界菸害防治聯盟、各地戒菸中心) 。
2. 尼古丁替代療法：自 1990 年代開始可在一般藥店買到。其目標為以尼古丁替代療法來取代從吸煙中取得尼古丁，來作為戒除香菸的方法。也就是配合行為療法，在仍有尼古丁的情況下，逐漸地淘汰吸菸的習慣，然後再逐漸減少尼古丁的劑量來戒除其成癮性。目前，尼古丁替代療法有以下幾種提供尼古丁的形式：

• 尼古丁貼片 (nicotine transdermal systems or patches)：台灣目前有克菸貼片 (Nicotinell) 及淨菸經皮戒菸貼片 (Smokefree)，屬於 24 小時緩慢釋放型，可貼在臀部、頸下、腰部、或上臂外側沒有毛髮或傷口的乾燥皮膚上。
• 尼古丁咀嚼錠：目前在台灣上市的有克菸咀嚼錠 (Nicotinell chewing gum)，劑量分為為兩種，2 毫克錠適合每天菸量一包以下者，4 毫克錠適合每天菸量一包以上的人。使用時，慢慢且刻意地咀嚼，大約十至十五次後會感覺到一陣濃烈的味道或有少許刺激的感覺，表示咀嚼錠已放出少量尼古丁。此時，請把咀嚼錠含在臉頰和牙齦之間或舌下約三分鐘，讓尼古丁透過口腔黏膜吸收。當刺激感差不多消失後，可再次咀嚼並重複以上的動作。每一片咀嚼錠應被咀嚼三十分鐘，約可抵抗 1-2 小時的菸癮。使用者要隨身攜帶咀嚼錠，以應付突如其來的煙癮發作。另外，不應把咀嚼錠吞下，因除了使尼古丁無法吸收，更有可能造成打嗝、脹氣等副作用。使用前後15分鐘請避免進食，以免影響尼古丁的吸收。
• 尼古丁口含錠：目前國民健康局核可於門診戒菸治療的商品為，力抗菸戒菸口含錠 (NiQuitin Lozenges)，其劑量有兩種，2 毫克適用於在醒來 30 分鐘後才會抽第一支菸者使用，4 毫克適用於在醒來 30 分鐘內就會抽第一支菸者使用。其用法為將一顆口含錠置入口內，將口含錠在口腔兩次移動，直到溶解為止。此動作需持續20~30分鐘直到口含錠完全溶解，口含錠不可以咀嚼或吞服。
• 口腔吸入劑：台灣市面上的產品為尼古清口腔吸入劑 Nicorette Inhaler 10mg。吸入劑由代菸器和尼古丁膠管兩個部份組成，每一支吸劑含有十毫克的尼古丁，一口吸入劑所釋放出的尼古丁不足一口香煙的十分之一。

• 戒必適 Varenicline tartrate (Champix film coated tablet)：屬於無尼古丁戒菸藥，其可作用於大腦中的尼古丁受體上，而達到阻斷尼古丁的效果。目前有口服膜衣錠 0.5 毫克與 1 毫克兩種。使用方法為戒菸者參加戒菸門診，從醫師處方取得戒必適之後，開始設定戒菸日，戒菸日的設定為一週左右。在這一週內，戒菸者仍可繼續吸菸，唯吸菸量須逐漸遞減。一開始使用 0.5 毫克的戒必適，戒菸者一天一錠，晚餐後配合大量開水服用，持續到第 3 天。第 4-7 天必須一天兩錠，分別為早餐與晚餐之後，配合大量開水服用。從第 8 天開始不能再吸菸，此時開始服用 1 毫克的戒必適，一天兩錠持續到第12周療程結束為止。其副作用為噁心、失眠與頭痛。此藥不適合孕婦、哺乳期婦女、青少年和某些慢性疾病的人使用。根據臨床顯示，服用戒必適十二週完整療程後，成功戒菸率高達 60%；此外，半年的追蹤結果，長期持續戒菸率亦有 47%。
• 威博雋 Bupropion hydrochloride (Zyban, Wellbutrin) 是一種用於治療憂鬱症的藥物，可幫助戒菸患者擺脫戒菸過程中的憂鬱、焦慮等戒斷症狀。

Ref:
Smoking and How to Quit Smoking
Smoking Cessation
Long-Term Treatment May Be Best Way to Help Smokers Quit
三手菸的危險性被低估了