Richard Smith 醫師,BMJ 期刊的前編輯,於 2014 年 12 月 31 日,在 BMJ 期刊的部落格發表一篇文章說,在四大類疾病死亡之中,相對於死於其他三類 (猝死、器官衰竭、老人癡呆症死),死於癌症算是最好的死亡,在愛和嗎啡的幫助下,可以反思你的一生、和親友道別;他又說,與其研發癌症的救治,不如把資源放在其他更急需解決的醫療領域。該文章引起媒體廣泛轉載,卻也引來不少的批評。他只好在 5 天後,在部落格再發表一篇文章,來解釋他的看法和用意。他說,它的目的在提醒大眾……。之後,有一篇持平的評論說:確實是沒有什麼比晚期癌症診斷,能更有效的迫使我們去面對死亡的現實,願意開始去對死亡做一些規劃;但是,我們並不需要先經過癌症診斷的恐慌;因為,無論死因是什麼,凡是一個已規劃的、並且被接受的死亡,就是一個善終。
死亡是生命的終究,而不是失敗;醫療應幫助人們安排一個友善的死亡。根據 2003 年的一篇論文,年長醫生多數會選擇,在重病末期時拒絕急救和維生醫療!可是,大多數的病患卻受盡無效醫療之苦。病人對自己的死亡有知的權利,也應該有一個溫馨且有尊嚴的死。急救,對難以挽救的傷病患:大多是徒勞無功、卻造成痛苦和悲劇。不合理的急救和維生,是病人、家屬、醫生、和制度所共造的業。台灣的相關修法已經漸趨完備,有利於國民預立醫療指示、方便病患及家屬拒絕無效的急救和維生醫療。台灣醫療改革基金會推出 “醫病五溝通” 指南,教病患及家屬如何向無效醫療說 “停”。緩和照護不僅是適用於接近臨終的安寧病人;有研究證明,緩和照護也可以提早應用到已癌轉移而尚未到達臨終階段的病人,既可以延長病人生命又可以減少痛苦。
從前有記載說,50% 至 60% 的尚具有意識的臨終病人,會經歷 “生命末的夢境和視見 (End-of-life dreams and visions, ELDVs)”。有一篇發表在 2014 年三月份醫學期刊的論文,是第一個描述關於 ELDVs 的嚴謹研究,它直接記錄安寧醫院病人的經驗。其結果發現:有 88.1% 的受訪病人,經歷了至少一個 ELDVs;其特點是對病人而言,非常真實、且富有情感意義。尤其是有關於已過世的親友的ELDVs,不但是在死亡前的最後幾個星期最常發生,而且也比其他類型 ELDVs 更能顯著地安慰病人。研究者認為,許多 ELDVs 能幫助病人對過去的缺憾感到釋懷、或去採取必要的彌補行動,以至於病人較能放心地接受死亡。
人類的頭腦是一種容易恍神、作白日夢的腦,人們平均花費 47% 醒著的時間,想著和他們正在做的事無關的東西。這種想著非正在發生的事的能力,是人類認知能力上的一項成就。根據哈佛心理學院的研究顯示,無論白日夢的內容或想法是否愉快,恍神或白日夢本身就可能讓人不快樂。事實上,恍神及做白日夢比其他任何你正在做的事情,能對你的幸福感造成更大的負面影響。
當一個人剛成年時,大致上還算快樂;之後幸福感就開始走下坡,在中年時來到了一個 U 型的谷底,所以有 “中年危機 Mid–life Crisis” 的說法。之後,在進入老年時,雖然身體活力、腦力、和外表都可能開始退化,人們卻反而變得快樂起來,甚至比年輕時更快樂許多!為什麼?
表觀遺傳學 (Epigenetics) 是生物學的一個新興領域。專門研究在沒有改變細胞核 DNA 序列的情況下,細胞如何能經由其他方法,將某些基因的表現 (gene expression) 程度,達到可逆轉、可遺傳的改變,其改變的遺傳遠度,甚至於將超過第三代。這些基因功能的改變和遺傳,能增加生物體及其後代對所處環境的適應力,但也能造成健康上的影響。
隨著工業化,加上工作和生活習慣的改變,許多人白天長時間坐辦公桌,下班後超過 90% 的休閒娛樂時間,又是坐著看電視、上網、或玩電子遊戲,造成許多人每天坐姿超過 12 小時。有一連串的臨床報告說,久坐少動會帶來肥胖、糖尿病、心血管疾病、憂鬱症、癌症、和提早死亡。而且這些報告說,只要久坐少動就會多病、減壽,即使久坐者另外有做運動。以下簡介幾篇最近的、具有代表性的相關論文。
一篇發表在 2009 年 4 月份 Ann Behav Med. 期刊的文章說,就個性而言,從小嚴謹、具有自覺性的小孩,成年之後最容易長壽。他們做事謹慎、堅持、有條理,因此不但容易在事業上有成就,也較能夠養成良好的生活習慣、避開疾病,而有健康幸福的人生。
2010 年台灣人口零歲平均餘命為 79.18 歲,世界排名第 38,差強人意。但是台灣的健康分布並不公平,城鄉差距落差大,必須加強疾病預防和健康生活習慣的國民教育。本文提供 2010 年台灣人口各年齡層平均餘命的列表,讓讀者查閱,看看根據此平均餘命表,你或你的親友平均能再活幾歲?想要活得比平均餘命表上所說的年數更久嗎?世界人瑞人數正在急速上升,你想當人瑞嗎?
由於環境衛生的改善、糧食的充裕、疾病的有效預防、和醫療的進步,全世界絕大多數國家的國民零歲平均餘命 ( 即當年出生嬰兒的平均預期壽命,俗稱平均壽命 ) ,近年來都有在增加。尤其是某些亞洲國家,其十年內平均壽命增加超過五歲,在世界的享壽排名也有了顯著的進步。在行政院相關單位的網站上,有世界各洲、各國零歲平均餘命的資料,在這裡我們將利用這些資料,來比對、討論西元 2000 年和西元 2010 年之間,世界各國的零歲平均餘命的數值和排名的變化。