有一篇登載在 2009 年 12 月的 Diabetes Care 期刊的文章說明，到 2034 年後也就是 25 年後美國的糖尿病率會再加倍。

目前美國的已知糖尿病例約 2300 萬人，為人口的 11%。美國國衛院的研究報告則說，如果加上 2% 已經有糖尿病而沒有發現的，總共是 13%。

到 2034 年美國糖尿病例會由 2300 萬人增加到 4400 萬人，幾乎是加倍。主要的原因來自於人口的老化和肥胖人口比例的增加。

根據美國政府的估計目前的美國小孩，將有 1/3 在成年之後會變成糖尿病人。如果他們是黑人或西班牙語系小孩，則有半數將會變成糖尿病人。

文章也估計美國處理糖尿病所需的費用，會從目前的 1130 億美元增加到 3360 億美元。

在 1991 年時，美國的科學家，保守地預估在 2030 年時美國糖尿病患總數會到達 1160 萬人。想不到在 2009 年的今天，糖尿病人數已經是那個預估值的二倍，而且是提早二十年就達到。

全世界來說，在 1985 年有 3000 萬位糖尿病患，但是到了 2000 年，糖尿病總人數增加到一億五千萬人。如果這個趨勢繼續下去，沒有任何一個國家的醫療系統有辦法負荷。

糖尿病人數急速增加的主因，來自於人口的肥胖化。在美國目前有 21.2% 的肥胖者有糖尿病，而非肥胖者只有 7.4%。

文章的作者 Elbert Huang 表示，除非美國人開始改變他們的飲食和運動習慣，或者找到更有效、更便宜的治療藥物，否則的話將會是一個災難。

另外，一篇發表在 2009 年 11 月 14 日的 Lancet 期刊的臨床報告說，預防糖尿病，改變生活習慣 (主要是靠運動和低脂飲食法來減輕體重) 比吃 Metformin 西藥有效。生活習慣的改變主要是，每週 5 次，每次 30 分鐘的中度運動，加上採用低脂飲食法，以達到減重的目的。在實驗滿三年時發現，生活型態改變組的糖尿病率比安慰劑組減少了 58%，而吃 Metformin 組的糖尿病率比安慰劑組只減少了 31%。


Ref:
生活習慣改變對預防糖尿病比吃藥有效
Diabetes Rates Keep Escalating: Health Blog
Number of US diabetics to double in 25 years: study
Diabetes Rate May Double by 2034 -- Cost of Treating the Disease Set to Triple, Researchers Say
10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study

一篇發表在 2009 年 11 月 14 日的 Lancet 期刊文章，認為改變生活習慣 (主要是靠運動和低脂飲食法來減輕體重) 比吃藥有效。而且生活習慣的改變可以減少糖尿病長達 10 年以上。

這個研究是由美國國衛院的 Diabetes Prevention Program Research Group 所做的大型長期臨床實驗。

研究團隊從 1996 年開始蒐集了 3800 多位肥胖而且有血糖不耐症，但是尚未達到糖尿病標準的病患。受試者分成三組︰第一組接受生活習慣改變的輔導，每週 5 次，每次 30 分鐘的中度運動，加上採用低脂飲食法，以達到減重的目的；第二組使用降糖藥 Metformin (減糖敏、驅糖樂、瑪爾胰)；第三組給安慰劑。

在實驗滿三年時發現，生活型態組的糖尿病率比安慰劑組減少了 58%，而 Metformin 組的糖尿病率比安慰劑組減少了 31%。

這個令人驚訝的結果，使得研究團隊決定再繼續觀察受試者七年。由於生活習慣的改變顯然效果優於西藥，基於人道考量，所有三組的受試者在這後續的七年內，都被推薦改變飲食和運動。但是 Metformin 組在飲食和運動之外，仍然繼續吃藥。

在七年之後也就是實驗長達十年的時候，再一次統計這三組的糖尿發病率，結果發現，在後七年三組之間的糖尿病率沒有顯著的差別。Metformin 組糖尿發病率只是比其他兩組稍低一點。但是如果看完整的十年，則生活型態組仍然優於其他兩組。生活型態組比安慰劑組的糖尿病率減少了 34%，而 Metformin 組只比安慰劑組減少 18%。這一個總共達十年的追蹤分析，被登載在這一篇 Lancet 文章中。

也就是說，如果在十年前病人就開始改變飲食和運動的習慣，會比吃藥十年加改變生活型態七年的病人，其減少發病率的效果要明顯好得多。

平均來說，生活型態組平均可以延緩糖尿病的發生達四年，而 Metformin 組只能延緩糖尿病的發生大約兩年。

另外也發現，生活型態的改變對老年人的好處特別明顯，在十年內，他們的發病率比安慰劑組降低一半。

這一個長期觀察的另一項結論是，體重的減低對於避免糖尿病的風險非常重要。生活型態組在滿一年時平均減重七公斤，到第三年時體重稍微回升，只剩下淨減重四公斤，在第五年淨減重只剩二公斤，直到第十年也一樣是二公斤，其他兩組在第三年之後由於開始運動也開始達到減肥的效果，在第十年時，三組人的淨減重量差不多。

這項研究的主持人 William C. Knowler 醫師說這個長期觀察仍然會繼續進行，而且會加上心血管和微循環方面的觀察。

這一篇 Lancet 文章附帶有一篇由印度的 Fortis Hospitals 醫院的 Anoop Nisra 醫師寫的評論。這篇評論說，可惜因為所有三組到後來都提供了飲食和運動的輔導，所以我們沒辦法看到十年生活型態改變和十年西藥的對比，但是至少我們知道，在十年內，改變生活型態比只服用西藥有效，而且沒有西藥這麼昂貴。


Ref:
Lasting Benefit Seen for Lifestyle Changes, Metformin in Diabetes
Diet Beats Drugs for Diabetes Prevention
10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study

根據台灣媒體和外電報導，雙和醫院的祝年豐醫師引用衛生署國民健康局的調查說︰國內 2~18 歲的兒童及青少年的肥胖率，已由 10 年前的 6% 到飆高到目前的 25%，仍比美國稍低，但是有逐漸趕上的趨勢。至於成年人的肥胖比率約佔人口 4~5 成，已經和美國的 5~6 成相距不遠。

祝醫師又表示，肥胖增加的兩大原因是：飲食不當和運動不足。近年台灣飲食西化且過量，10~20 年前台灣小孩每餐吃進 400~500 大卡，目前很多小孩每餐吃進 1000~2000 大卡。台灣的學校環境和父母親給予小孩的壓力，讓小孩除了功課之外沒有玩耍的時間。而青少年則沉迷於電視、電動、電腦，不愛運動。

肥胖兒童及青少年除了容易罹患高血壓、高膽固醇、脂肪肝，糖尿病或心臟病等疾病外，在罹患代謝症候群的風險上，也比一般體重的孩童，高出了 20 倍之多。有些 10 幾歲的小朋友，因為肥胖，身體狀況已經和老年人差不多，許多風險也將提早來到。

Ref:
小胖族暴增　身體像60歲老人
小胖子10年增四倍 四個人有一個胖 
Quarter of Taiwan kids are fat or obese: doctor

圖片取自
http://news.yahoo.com/nphotos/File/photo//091214/photos_hl_afp/b3b9adce29f369a8d6dc2bc1ab465e07//s:/afp/20091214/hl_afp/healthtaiwanchildrenobesity
 

有很多臨床報告認為，長時期飲用咖啡或茶可以降血糖、延緩糖尿病的發生及減輕糖尿病的併發症。對於目前世界面對糖尿病人數極速上升 (到 2005 年會再增加 65%)，咖啡或茶可能是值得提倡的飲料。

一篇發表在 2009 年 12 月 14 日 Archives of Internal Medicine 期刊的文章彙整了多篇糖尿病的臨床研究結果。其中，18 篇 (457,922 人) 和咖啡有關、6 篇 (225,516 人) 和無咖啡因的咖啡有關、7 篇 (286,701 人) 和飲茶的臨床有關。

結論是每天飲用咖啡或茶可以減少糖尿病的發生。例如，每天多喝一杯咖啡，糖尿病風險多降低 7%、每天喝 3~4 杯咖啡比喝 2 杯的人低 25%、每天喝 3~4 杯無咖啡因的咖啡比完全沒有喝咖啡者，降低 1/3 的糖尿病風險、每天喝茶 3~4 杯者降低 1/5 的糖尿病風險。

這個彙整是由澳大利亞 University of Sydney 研究團隊所做的。主要的研究者之ㄧ Rachel Huxley 博士說：咖啡和茶有助於延緩糖尿病的結論，應該促成進一步的研究，去證實這些飲料的有效成分，例如礦物質和抗氧化物。

另外，早先在 2009 年 9 月 1 日的 Diabetologia 期刊也刊登了一篇大型臨床實驗的結果，得到相同的結論。這一個臨床實驗是由荷蘭 University Medical Centre Utrecht 大學研究團隊所做，共收集了 40,011 位參加者，觀察了 10 年。他們的結論是，每天喝至少 3 杯的咖啡或茶，可以減少二型糖尿病的機率達 42%。

他們更進一步的分析，認為鎂、鉀、咖啡因、及降血壓的效果，都不是飲用茶或咖啡能降低糖尿病的原因。

另外一篇發表在 2005 年 5 月 4 日 Journal of Agricultural and Food Chemistry 期刊的文章，研究者利用大鼠做實驗，發現無論是綠茶或紅茶都可以降血糖，也可以減緩糖尿病所引起的白內障併發症。在這個實驗裡，動物所喝的茶如果換算為成人的飲用量，大約是每天 130~230 毫升之間。

茶和咖啡裡面所含的多酚類微營養素，具有抗氧化和保護細胞的作用，常被認為是延緩糖尿病的主因。
 

Ref:
簡介:綠茶對健康的好處
Coffee, Tea May Stall Diabetes
Black Tea, Green Tea Good for Diabetes
Coffee and tea consumption and risk of type 2 diabetes



 

文／李祥和

許多人以為血壓正常，就沒有心臟問題，或一時心理緊張而突然血壓高，就以為得到高血壓；其實暫時血壓高，可能只是生病感冒、失眠、環境冷熱、情緒緊張、發怒、菸酒茶或咖啡、飲食吃太鹹等，都會使血壓一時上升。

到底什麼是血壓？人體血壓就是心臟將血液輸送到動脈時，對於動脈血管壁的側面壓力數值。高血壓的異常是因為心輸出量的增加，及周邊血管阻力的上升造成。高血壓一般區分為原發性、繼發性。

90% 至 95% 的高血壓，是原因不明的原發性高血壓，與遺傳、家庭飲食習慣息息相關，這種高血壓無法根治，須長期服藥控制，以預防併發症。

由於高血壓可說是心血管病中，最好調控的因素了，但是，高血壓的症狀大都不明顯，常沒有症狀，或只引起暫時性的頭暈、頭痛、沉重或頸部緊束感。因此一般人並不會聯想到自己可能有高血壓。但就健康的觀點，假如高血壓持續太久，會產生身體血管極大壓力，造成左心室肥大，腎臟疾患，心臟衰竭和腦溢血，所以初期發現高血壓時，醫師會先趕快找出潛在的高血壓背後原因，加以治療！

了解高血壓前期，就得定時正確測量血壓，一旦血壓達到 130/80 至 139/89 mmHg 時，會加倍加速進展為高血壓。同時長期且定期量測血壓目的，在預防併發症發生率，減少 40% 的中風機率及 25% 心肌梗塞。

◎患者平常也要注意「非藥物治療」，包括：

    * 積極控制理想的體重。
    * 適當規律的運動。
    * 均衡的飲食（減少飽和性脂肪和膽固醇的含量）。
    * 低鈉、低油脂飲食。
    * 少用油炸、油煎的烹調方式。
    * 戒菸，但可以適量的飲酒。

（作者為台北縣祥和診所主任醫師）

近 10 年來，國人愈來愈胖，其中男性肥胖者增加的幅度比女性大。

衛生署委託中研院研究統計發現，國內男性過重及肥胖的盛行率已從 10 年前的 33.4％ 上升到現在的 50.8％，等於每兩名男性中，就有一位胖男人；而女性過重及肥胖的盛行率則由 10 年前的 31.7％ 上升到現在的 36.9％，研究學者認為，近 10 年來，女性的飲食觀念有進步，但男性還要再加油。

中研院研究員潘文涵表示，此次的研究主要收集北、中、南地區 6000 多位成人體檢資料、疾病史、飲食回憶及飲食觀念等多項資料進行統計分析，並與前 10 年所做的研究統計結果進行比較。

中山醫學大學公共衛生學系助理教授葉志嶸表示，體重狀況主要看身體質量指數 (BMI值)，其為體重（kg）／身高（m²），BMI＞24 為過重，BMI＞27 為肥胖。

研究結果發現，男性不僅過重及肥胖情況較女性嚴重，代謝症候群的盛行率增加的幅度亦較女性大。

研究指出，10 年前，男性代謝症候群的盛行率為 13.6％，10 年後的現在則上升到 25.5％，其中又以 31 到 44 歲，以及 65 歲以上的男性增加速度最快；10年前女性代謝症候群的盛行率為 26.4％，10 年後的現今則上升到 31.5％，過去女性代謝症候群的狀況比男性嚴重，現在兩性之間的差距已拉近了。

客家、中南部肥胖率暴增

另在地區分佈差異方面，研究亦發現，近 10 年客家、中部及南部地區，肥胖與代謝症候群盛行率均快速增加；山地地區、東部及北部地區雖然增加速度趨緩，但住在山地地區的民眾過重、肥胖及患有代謝症候群的盛行率，仍高居台灣第一。

山地肥胖盛行率仍最高

中國文化大學食品暨保健營養學系教授林薇另針對國人飲食營養知識態度進行調查發現，國人有一半的人不知道 BMI 是什麼，更不用說這個指數超過24就代表過重；還有人以為一天喝一瓶養樂多就攝取足夠的奶類。

女性在「選食與關心飲食營養行為」的表現較男性佳，反映出男性對飲食觀念較不重視，也因而對於飲食內容的選擇及調整較不經心，所以才會胖男比胖女多。