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:Nov. 2010 內分泌及新陳代謝科:

台灣肥胖激增，男性五成過重

最新的台灣民眾肥胖調查報告，在 2009 年 11 月 28 日出爐。報告說，和 12 年前比較，18 歲以上的肥胖人口激增，有高達 50% 的男性，其 “身體質量指數” (BMI 值) 超過 24。

世界各國以不同的BMI值，來定義肥胖

身體質量指數 (BMI) 是 = 體重 (公斤) ÷ 身高的平方 (公尺2 )。目前世界各國採取不同的 BMI 值來定義體重的｢過輕｣、｢正常｣、｢過重｣、和不同程度的｢肥胖｣：

1. 歐美各國根據世界衛生組織的推薦，訂 BMI 25~30 為｢過重｣、BMI>30 為｢肥胖｣。

2. 世界衛生組織的西太平洋地區辦公室，建議其轄區內的國家，下降定義肥胖的 BMI 值：把｢過重｣改訂為 BMI 23~25、把｢肥胖｣改訂為 BMI 大於 25。目前中國大陸、香港、新加坡和日本等地採取這個標準。下降定義｢肥胖｣的BMI值的理由，是因為亞洲人種在同一個 BMI 值時，比白種人有更高的體內脂肪量，更有害健康。例如：

香港中文大學的 Critchley 教授說，大部分的亞洲人只要 BMI 超過 23，和肥胖相關的危險因子就會開始增加。BMI 為 25~30 的人，死亡率會增加 10~25%。BMI 超過 30 的人其死亡率比 BMI 為 25 以下者高出 50~100%。
在 2009 年 4 月份 Public Health Nutrition 期刊的一篇文章報導，以 40 歲以上的 36386 名台灣民眾為調查對象，台灣民眾的BMI值為 25~30 時，其死亡率的風險和美國人 BMI 值 30~35 時相符；而且台灣人 BMI 值為 30~35 時的死亡率和美國人BMI值為35~40者相似。所以作者認為應該把｢肥胖｣的定義從 BMI 30 改為 25 才能符合亞洲人體質的特性。

3. 台灣衛生署為了避免國人採用歐美 BMI 標準而誤以為自己的體重適當，同時又擔心採用嚴格的亞太肥胖指數會造成國人濫用藥物等減肥風潮，而在 2002 年採取折衷的方式，公佈成人肥胖標準為：BMI 在 18.5 以下為｢過輕｣、18.5~24 為｢正常｣、24~27 為｢過重｣、27 以上為｢肥胖｣ (27~30 為輕度肥胖、30~35 為中度肥胖、 35 以上為重度肥胖)。

各國以不同的腰圍值定義肥胖

由於累積在腹部的脂肪對健康的影響，比身體其他部位的脂肪更嚴重，所以世界各國也以腰圍值定義肥胖：

在美國，男性腰圍大於 102 公分，或女性大於 88 公分，被認為是｢肥胖｣。腰圍對臀圍的比例，在男性大於 0.9，或女性大於 0.85，也被認為是｢肥胖｣。
在歐盟，則定義｢肥胖｣為男性腰圍大於 94 公分，或女性大於 80 公分。
在中國和南亞地區，男性腰圍大於 90 公分就被認為是｢肥胖｣；在日本則更嚴格，男性腰圍大於 85 公分就屬於｢肥胖｣。
台灣衛生署，定義男性腰圍大於 90 公分，或女性腰圍大於 80 公分，不管 BMI 值是多少，都屬於｢肥胖｣。

台灣 2005~2008 年肥胖率的調查報告

這個報告是衛生署委託中央研究院所做的“2005 至 2008 民眾營養狀況變遷調查”的一部分。

報告說，根據 BMI 值，在 12 年前 (1993~1996 年) 男性體重超標者只有 33.4%%，這次的調查，卻暴增到 50.8% (過重者 32%、輕度肥胖者 13%、中度或重度肥胖者 6%)；女性的肥胖率則僅從 31.7% 稍增至 36.9%。在 2005 至 2008 年間，19 歲以上的成年人中，男性平均BMI值是 24.2，女性平均 BMI 值是 23.2。

這個報告又說，2005 至 2008 年的調查顯示，不論男性或女性，腰圍過大盛行率皆隨著年齡而增加。19 歲以上的成年人中，男性腰圍過大者 (大於 90 公分) 占 24.8%，女性腰圍過大者 (大於 80 公分)，則高達 33.6%。

根據 BMI 值，山地鄉鎮民眾的肥胖率驚人，高達 70%；而台北都會區的肥胖率是全台最低，只有 35%；打破了｢原住民身體精壯，而都市人因大魚大肉而發胖｣的刻板印象。

肥胖對健康的影響

肥胖已經成為全世界健康的頭號公敵；其對健康的影響包括：高血脂、高血壓、糖尿病、心血管疾病、癌症、膽囊疾病、骨骼疾病、月經失調、不孕、呼吸功能不全、和脂肪肝。

根據調查，國人BMI 超過 27 的成人中，80% 患有和肥胖有關的疾病；而 BMI 在24~27 的國人也有 65% 以上罹患類似疾病。相反的，BMI 在 24 以下的成人，7 成沒有和肥胖相關的病症。在日本有個報告說，30 歲以上，BMI在 22 或 23 附近者，其死亡率最低。

但是，判斷是否肥胖或健康，不能只依賴 BMI 指數。例如，BMI 只有 21 而由於缺乏運動導致肌肉鬆弛、精神萎靡的人，仍然是非常不健康；但是，一個運動員 BMI 是 24 而全身都是肌肉，就不算是過重。

Ref:
台灣肥胖人口激增到50% 粗腰當道10個男人6個胖
Classification of obesity
台灣民眾愈來愈胖醫療支出高於正常體重者
亞洲人口肥胖與死亡率之相關研究
肥胖是一種嚴重威脅健康的慢性疾病！！
2005-2008 國人身高、體重、身體質量指數狀況
2005-2008 國人過重及肥胖狀況
2005-2008 國人中廣型肥胖（腰圍過大）之狀況

2010/11/25 上午 11:06:32|

CFH 編輯部|

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西瓜的故事：降血壓、威而剛

一篇發表在2010年7月8日American Journal of Hypertension 期刊的文章說，西瓜富含瓜氨酸 (L-citrulline) 對患有前期高血壓 (pre-hypertension) 的人有降低血壓的作用，甚至有一個評論報導說，西瓜的成分具有天然威而剛的效果。

前期高血壓指的是，收縮壓 (systolic pressure) 在 130~139 mmHg，或舒張壓 (diastolic pressure) 在80~90 mmHg。美國60% 的成年人患有前期高血壓或高血壓。

這個研究的主持人是美國 Florida State University 的 Arturo Figueroa 和 Bahram H. Arjmandi 兩位教授。研究團隊招募了 9 位有前期高血壓的自願者 (男性 4 位、停經後女性 5 位)，年齡 51~57 歲，平均收縮壓/舒張壓為134/77 mmHg。受試者被隨機分配到兩組：實驗組每天攝取西瓜濃縮物，含瓜氨酸/精氨酸 (L-citrulline / L-arginine) 共 2.7 克/1.3 克；對照組吞服安慰劑。六週之後，兩組都休息四周，然後交叉 (crossover，即改吞服另外一組的膠囊) 六週。

結果發現，攝取西瓜濃縮物六週後，受試者的主動脈血壓 (aortic blood pressure) 的平均值有所改善。

研究者說：

這是第一次，臨床實驗證明瓜氨酸/精氨酸可以改變有前期高血壓者的主動脈血壓；這些人除了血壓稍微偏高之外，大致上是健康的。
西瓜是食物裡含瓜氨酸濃度最高者，當瓜氨酸進入人體後會，被轉化成精氨酸；而精氨酸可以進一步被用來產生一氧化氮 (Nitric oxide)；一氧化氮則可以降低血壓和維持血管的柔軟度。
直接吞服大量的精氨酸來降低血壓，可能會有噁心、腸胃道不適、下痢的副作用；但是，攝取西瓜提純物似乎沒有這些副作用。
或許，西瓜提純物可以被用來和降血壓藥合用，以減少降血壓藥的必需用量。

其他文章和評論

在 2007 年 3 月的 Nutrition 期刊，有一篇由美國農業部在奧克拉荷馬州實驗室的團隊所發表的文章說：自願者每天喝 700 毫升或 1400 毫升的西瓜汁，連續 3 星期，可以提高血液裡面精胺酸的濃度達 11% 或 18%。

美國德州的 Texas A&M 大學的 Bhimu Patil 博士說：

瓜氨酸是目前相當被矚目的營養補充品，因為其產生的精氨酸可以幫助細胞分裂、癒合傷口、降血糖、維持免疫力、排除氨氣。
其產生的精氨酸的另一個功能，是可以放鬆血管，這一個功能有點像威而剛。所以，西瓜的成分雖然沒有像威而剛這樣子，對男性性功能有專一性的影響，但是比起威而剛，它也沒有副作用。
目前 Patil 的實驗室正在設法改良西瓜品種，想要提升新品種的瓜氨酸含量。

CFH 編輯部評論：

西瓜雖然富含瓜氨酸，但是大部分的瓜氨酸存在於白色和綠色的厚皮裡；除非被連皮食用，否則攝取不易。
目前已經有化學合成的色氨酸被當作營養補充品在國外銷售，但是並沒有任何可靠的臨床，來證明這類的產品有威而剛的功能，或確實沒有副作用。
把西瓜當成自然威而剛並不合理，不但其瓜氨酸/精氨酸濃度不足、而且其放鬆血管功能缺乏速效性和對性器官的專一性。
然而，西瓜是一個很好的水果，它雖然有甜味，可是熱量很低，纖維卻不少；另外，它富含維他命 A、B6、C，又含有鉀、胡蘿蔔素 (beta carotene) 和茄紅素 (lycopene)。
紅色瓜肉含有豐富的茄紅素，其含量是番茄的 2~3 倍，西瓜可以說是含茄紅素最高的食物；而茄紅素抗氧化的強度是維他命 E 的 100 倍。

Ref:
Watermelon Lowers Blood Pressure, Study Finds
Effects of Watermelon Supplementation on Aortic Blood Pressure and Wave Reflection in Individuals With Prehypertension: A Pilot Study
Watermelon May Have Viagra-Effect
Want Citrulline? Try Watermelon
Watermelon consumption increases plasma arginine concentrations in adults

2010/11/10 下午 05:51:42|

CFH 編輯部|

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脂肪酸失衡，引起肥胖、脂肪肝、胰島素抵抗

有一篇 2010 年 8 月份 Journal of Lipid Research 的文章說：現代西方的飲食，含太多 Omega-6 而太少的 Omega-3。這樣的飲食會在實驗室引起老鼠，一代比一代肥胖。另外，有一篇發表在 2009 年 6 月 The FASEB Journal 期刊的文章說：Omega-3 脂肪酸可以防止因為肥胖所引起的胰島素抵抗和脂肪肝疾病。

Omega-6 和 Omega-3 都是人體沒有辦法自行合成的 “必需的” 不飽和脂肪酸，人類必須從食物中，攝取這些身體所必需的營養。

在日常飲食裡，Omega-6 含量最高的是玉米；它不但是某些人的主食，而且是近代飼養禽畜類的主要飼料成分。而近代西方飲食的油脂來源，一半以上是來自於畜類的肉和乳品，因此飲食上 Omega-6 的攝取量偏高。相反地，Omega-3 在牧草裡相當豐富，可是已經不是飼料的主要成分。因此，飲食上要刻意補充富含 Omega-3 的食物，必需少吃禽畜，多吃魚類、核果、種子、和菜籽油 (rapeseed oil)。

在過去 40 年，已開發或開發中的國家的人，體重不斷的攀高；就在同時，這些國家的飲食越來越油膩，35%~40% 的卡路里來自於脂肪。40 年來，Omega-6 的攝取量增加 250%，Omega-3 的攝取量減少 40%。法國的食品安全機構建議：Omega-6 對 Omega-3 的攝取比例應為 5 比 1，但是法國目前實際上是 15 比 1；而在肥胖率最高的美國， Omega-6 對 Omega-3 的比例竟高達 40 比 1。

太多 Omega-6 而太少的 Omega-3，會引起一代比一代肥胖

這一篇文章的作者是法國 Universite de Nice-Sophia Antipolis 大學的 Gerard Ailhaud 教授和其他法國研究機構的夥伴。研究團隊要用老鼠模型來證明：長年食用 Omega-6 偏高而 Omega-3 偏低的飲食，會造成一代比一代肥胖。他們在實驗室用類似於近代西方飲食的飼料 (35% 卡路里來自於脂肪；Omega-6 比 Omega-3 等於 28 比 1)，來飼養一批老鼠，延繁一共四個世代。

結果發現：

在這四個世代的觀察，每一代的老鼠體脂肪都比前一代增加。
體脂肪的增加，是伴隨著脂肪組織內，肥胖基因表達的增加，但是並沒有伴隨任何 DNA 基因上的突變。
隨著體脂肪增加，胰島素抵抗和代謝症候群開始發生，同時某些因為肥胖而引起的發炎基因也開始表達；這些都是第二型糖尿病的前期。

研究者說：Omega-6 是身體很重要的營養，因為它可以預防高膽固醇；但是，Omega-3也很重要，它對於心血管疾病和腦神經疾病的預防都很重要；本研究結果說明，如果飲食的 Omega-6 對 Omega-3 的比例太高，會造成肥胖和糖尿病前期症狀。

Omega-3 脂肪酸可以防止因為肥胖所引起的胰島素抵抗和脂肪肝

在過去的文獻就曾經證明：Omega-3 脂肪酸可以對抗身體內 ”Omega-6 脂肪酸衍生出來的發炎因子”；而且 Omega-3 脂肪酸本身會衍生出抗發炎的因子。在 2009 年 6 月 The FASEB Journal 期刊的這篇文章，是第一次以實驗證明 Omega-3 所衍生的因子 resolvins 和 protectins 具有以上這些免疫調節的功能。

這篇文章的作者是西班牙 University of Barcelona 大學的 Joan Clara 教授和她的同仁，她們在實驗室飼養一種具特殊基因的 ob/ob 小鼠；這種小鼠非常容易得到肥胖、糖尿病和脂肪肝等疾病。研究者將小鼠分成四組，其中一組飼養富含 Omega-3 的食物。飼養的期間是五個星期，之後研究者檢測老鼠的血液和肝組織。

結果發現：