在1986年，當時蘇聯車諾比 Chernobyl 核能廠的 RBMK 四號反應爐，因一次人為測試失控，而引起核反應爐爆炸；加上之後的大火，造成大量的輻射物噴出到高空。這些輻射物，一旦進到高空中，隨著強風和噴射流，被攜帶到世界各地。蘇聯 RBMK 反應爐沒有建立圍阻體結構來保護反應物外洩。與大多數用在發達國家（包括日本福島核能廠）目前使用的反應爐不同。由於福島核能廠圍阻體受傷不大，輻射物沒有大量進到大氣中，目前沒有遠距污染的危害。

從日本發碘片到中國鬧鹽荒

因爲日本地震和核洩漏事件，聽說日本政府在向核電站周邊的民衆散發碘片，又聽說碘片可以減少放射性碘的吸收與傷害，導致中國的加碘食鹽被搶瘋了，甚至碘酒也有人搶。到處 “鹽” 無不盡，網上甚至有中國網民戲稱 “鹽荒子孫”。

在台灣，政府也向核電站周邊的民衆散發碘片，也有人搶購食鹽。在此我們不論說核輻射是否會影響到這麼遠，只討論：如何正確使用碘片？和吃加碘的精製食鹽 (加碘食鹽；碘鹽)、吃海帶，或喝劇毒碘酒，這些方法到底能夠防輻射嗎？安全嗎？必需搶購碘鹽嗎？

食鹽中適量加碘：缺碘會致病，攝取過量的碘也會致病

缺碘是一個重要的公共衛生問題；根據世界衛生組織說，在 2007 年，全球有近 2 億人沒有足夠的碘攝取量，其中三分之一是學童。

較富裕國家，在食鹽加碘，已經在很大程度上消除了碘攝入缺乏的問題。貧窮國家的偏遠內陸地區，不但食鹽沒有加碘，也沒有海洋食品可吃，缺碘問題仍然嚴重。單在印度，就有1 億人患碘缺乏症，其中有 400 萬人患甲狀腺腫 (goiter) 和 0.5 萬人患呆小病 (cretinism)。

碘是甲狀腺素的組成分之一，缺碘會引起甲狀腺素分泌不足、甲狀腺功能減退。甲狀腺功能不足的症狀包括：甲狀腺腫大、身心成長先天不足、精神不振、抑鬱、體重增加、低基體溫度、和癌症風險增加。

甲狀腺腫的 90％ 以上案例是由於缺碘，可導致頸部的腫大。呆小病，則是因為產婦碘缺乏，引起幼嬰先天性甲狀腺功能低下、嚴重阻礙身心成長。

碘 (是碘離子) 對人體來說影響很大，缺了它會得甲狀腺腫大等碘缺乏病，而碘攝入過量又會引發甲狀腺亢奮，高碘性甲狀腺腫、甲狀腺功能減退等問題。加碘食鹽就是在食鹽中加入了適量的碘化鉀或者碘酸鉀。

服用碘片，以減少碘 131 輻射傷害：是兩害取其輕

人每天從食物中大約攝取 100～200 微克碘，其中約 1/3 會進入甲狀腺而被吸收，身體同時經過代謝排出碘，維持一個碘的動態平衡。如果食物中大量含碘 131，那麽甲狀腺吸收了一堆放射性的碘，會不斷照射人體、破壞甲狀腺、或導致甲狀腺癌。但是如果能夠事先一次性攝入大量普通碘，“佔據” 了甲狀腺和人體其他器官，那麽放射性的碘就不能被吸收，很快被人體排出去。所以日本政府向相關的民衆散發碘片。

碘片是核應急用的一種高劑量藥物。當然，這樣高劑量的碘攝入是可能會引發傷害的。不過在核輻射降臨的時候，與接受碘 131 的輻射相比，短暫服用碘片實屬兩害相衡取其輕的無奈之舉。

有高量放射性碘降落的當天，才服用碘片

日常生活中，每個人都會受到無害天然輻射的影響。每個人每年平均接受的天然輻射劑量為 2.4 毫西佛 ｍSv。佩戴夜光錶、乘坐飛機、抽煙、Ｘ 光檢查等都會使人吸收輻射。

核災時，高輻射之核裂解放射物質會隨著雨水、雪水、灰塵降至地面、人畜身上、或水源中。因此在高輻射區的民眾，盡量避免外出，回家後要清洗全身，並將身上衣物收起暫不穿戴或交由專業處理；另外，暫時不食用地面水，及食物。

鈾核分裂時會產生碘131 (iodine-131)、鍶90 (strontium-90) 和銫137 (cesium-137) 等放射性元素及一些長半衰期的超鈾物質，如鈽 (plutonium)、鋂 (americium)、鋦 (curium) 等留在核燃料棒中。其中碘 131 對甲狀腺細胞的破壞力大，並有致癌的可能。(碘 131 半衰期 8 天，即 8 天後會有一半的碘 131 蛻變成穩定的氙)。

碘片的用途在於先讓甲狀腺吸收足量的碘，可減少當天的放射線碘 131 的吸收。

防不了碘 131 之外的輻射傷害

即使依靠碘片大量攝取碘，減少了放射性碘對甲狀腺的傷害。銫 137 等其他放射性元素造成的核輻射依然無法避免。銫 137 是水溶性，小量即有化學毒性。生物學上，銫 137 和鉀相似。進入體內後，銫會分佈到全身。銫的生物半衰期很短，約 70 天。攝入銫 137 時可以用普魯士藍 Prussian blue 治療，普魯士藍會和銫結合，並加速其排出身體。

服用碘片正確劑量

根據美國疾病預防控制中心（CDC）的指導，這種碘化鉀片的使用方法是一天一次性：（24 小時之內不可以服用第二劑；如果碘 131 持續來襲多日，則必須每日服用一次）

• 成年人服用碘化鉀 130 毫克。（這是每日正常量的 700 倍，每日建議劑量為 150 微克）。
• 哺乳母親應該服用 130 毫克。
• 兒童體重 150 磅以上，不論其年齡，應該服用 130 毫克。
• 兒童 3 到18 歲 應該服用 65 毫克。
• 嬰幼兒歲之間的 1 個月到 3 歲（不論哺乳或喝配方奶）應該服用 32 毫克。
• 新生兒從出生到 1 個月（不論哺乳或喝配方奶）應給予 16 毫克。

吃加碘食鹽、吃海帶防核：能吃得夠嗎?

劑量 24 小時內服用 130 毫克碘化鉀，相當於 99.4 毫克的碘元素。加碘的食鹽中碘元素的規定含量上限是 30 mg/kg。一片碘片相當於成人一日攝入碘鹽中所含碘的 550 倍，或相當於 2007 年世衛組織推薦的成人每日碘攝入量的 660 倍。

這就是說，要達到和服用碘片同樣的效果，一個成人必須一次性至少吃下 3.3 公斤碘鹽！

然而，一個體重爲 70 公斤的成人，短時間內攝入 70 克食鹽就可能出現生命危險。

比吃加碘鹽安全的是吃海帶。根據測量，每公斤鮮海帶含碘最高量是 2.4 毫克。用上面提供的資料可以算出：要達到和吃 130 毫克碘片同樣的效果，一個成人必須一次吃下 41 公斤鮮海帶！

要以吃加碘食鹽或吃海帶達到和服用碘片同樣的量的效果是不可能的 (但是，喝整罐健康食品店有賣的濃縮海帶抽取液，或許可能有些效果)。遇到核急難卻缺碘片時，吃大量海帶可以得到小部分保護。

喝碘酒補碘：會出人命

那麽喝外科消毒用的碘酒呢？碘酒是單質碘分子、碘化鉀、酒精和水配製的。其中最重要的消毒成分是含有約 2% 的單質碘分子。碘化鉀是爲了幫助碘分子溶解而加進去的。

單質碘分子和碘化鉀不同——碘分子和雙氧水、高錳酸鉀一樣，是良好的氧化劑可以殺死細菌。但是內服以後會對消化道産生腐蝕作用。口服碘分子會中毒，成人的致死量只有 2-3 克。口服 100 毫升，也就是半杯碘酒，其中的碘分子已經足以致人死亡。

擔憂碘 131 會污染海洋，不應該是囤積食鹽的理由

有些人囤積食鹽的理由，是擔憂碘 131 會污染海洋，導致以後海鹽都不能食用了。
其實，那是不可能發生的，理由是：

• 太平洋中的水實在太多了，而且是流動的，碘 131 很快就被稀釋了。
• 碘 131 是種極不穩定的放射性元素，半衰期是8天。考慮到海鹽從開始生産到到銷售的週期，絕大部分放射性碘到時候已經蕩然無存。
• 粗鹽精製成食鹽時，會把先把海水碘離子去除；食鹽加的碘是之後另外加的。
• 就算海鹽真的出了問題，各國內陸有大量鹽礦與鹽湖，不會受到福島核污染波及。

Ref:
買一次吃1年半！ 宜爆搶購鹽缺貨
Preparing for Nuclear Fallout
Iodine deficiency
【地震特輯】碘酒碘鹽海帶，全部都是浮雲
“鹽”盡於此 
核廢料的放射性

甲狀腺簡介

甲狀腺體 (Thyroid Gland) 是位於頸部前方、喉結下方呈蝴蝶狀的腺體。此腺體圍繞著氣管，由蝴蝶狀的翅膀和中間的峽組成。甲狀腺體是由許多濾泡所組成，每個濾泡就像一個中空的球形，在濾泡腔中含有膠體，其內存有甲狀腺荷爾蒙。此外有一些散佈於濾泡之間的細胞，稱為 C 細胞。

甲狀腺體會利用碘 (大部分由飲食中的海鮮和鹽所取得) 去生產活性甲狀腺荷爾蒙。甲狀腺激素有兩種，三碘甲狀腺素 (T3，triiodothyronine) 和甲狀腺素 (T4，thyroxin)。在血液中，甲狀腺激素 99.97% 以上會和甲狀腺結合蛋白 (TBG，thyroid-binding-globulin)結合在一起，而只有一小部份以游離的狀態存在血液中。其中 T4 佔大部分，而 T3 的量只佔 T4 的 1~2%，但其活性則為 T4 的 5~10 倍，T3 亦主導了新陳代謝的重責。游離型的甲狀腺激素才真正能發揮甲狀腺激素的作用，因此游離型的甲狀腺激素的濃度最能反映甲狀腺的功能。另一個由甲狀腺體中 C 細胞所分泌的荷爾蒙為甲狀腺降鈣素 (calcitonin)，它不像 T3 和 T4 涉及新陳代謝作用，降鈣素主要調控血中鈣的含量。

如果甲狀腺素分泌愈多，細胞代謝作用愈旺盛；反之，細胞的代謝就降低，當甲狀腺的功能失常，甲狀腺素之分泌過多或過少，都會出現代謝及生長發育方面的問題。

甲狀腺荷爾蒙的調控

甲狀腺素的分泌會受到腦中腦下垂體的調控，同時腦下垂體也會受到血中甲狀腺素濃度 (游離型 T3、T4) 的反饋控制。甲釋素 （thyrotropin-releasing hormone、TRH），是由下視丘（Hypothalamus）所製造的荷爾蒙，能夠調節腦下垂體 (pituitary) 分泌促甲狀腺激素（甲促素，thyroid stimulating hormone、TSH）與催乳素。當下視丘釋放TRH時，會通知腦下垂體分泌 TSH，後，TSH便會通知甲狀腺釋放 T3 及 T4。

常見的甲狀腺疾病

甲狀腺疾病可分為下列幾種：

• 荷爾蒙生產量的問題：過多或過少
• 甲狀腺體增長異常：構造上壓迫頸部其他組織或美觀問題
• 在甲狀腺體內形成結節或腫塊：良性腫瘤
• 癌化問題

以下為幾種甲狀腺疾病的概論

1. 甲狀腺機能亢進 (Hyperthyroidism)：不按照身體的實際需要，大量分泌甲狀腺素，而造成新陳代謝速度過快的不正常生理現象。症狀表現有：容易激動、暴怒、多言多動、緊張失眠、心悸、多汗、心跳快速、多食、容易飢餓但消瘦，有些患者會有眼球凸出的現象。目前用於治療甲狀腺亢進病人的方法是採用放射性碘、抗甲狀腺藥物或手術。
2. 甲狀腺機能不足 (Hypothyroidism)：甲狀腺功能不健全造成激素分泌不足。其症狀依不同的發病年齡而有不同的表現。幼兒期的表現為呆小病 (Cretinism)，其生長發育遲緩、面貌特殊、心率呼吸緩慢、活力不足、有智能發育遲緩等問題；成年期症狀為缺乏活力、行動遲緩、昏沉、記憶力減退、注意力不集中、並有黏液性水腫 (myxedema) 的症狀。其治療原則為補充甲狀腺素，小心飲食、保暖及注意營養攝取等。
3. 甲狀腺腫 (Goiters)：是甲狀腺體異常腫大的狀況，但甲狀腺素分泌正常。甲狀腺腫並不一定就是病態，在正常生理情況下，如青春期、懷孕、飲食中缺碘也會有腫大的狀況，此即俗稱之大脖子。通常甲狀腺腫會被開刀移除都是因為美觀的因素，或者它已壓迫到其他頸部重要的構造，如壓迫氣管或食道使得呼吸或吞嚥困難。
4. 甲狀腺炎 (Thyroiditis)：可分為病原菌感染及自體免疫性甲狀腺炎，如巨細胞甲狀腺炎、肉芽腫甲狀腺炎、葛瑞夫氏病 (Graves' disease)、橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto's thyroiditis)。其症狀為甲狀腺肥大且會有疼痛、壓痛等症狀，有些患者感覺頸部有壓力，有時體溫會升高。治療方面若為病原菌感染者，一般採用抗生素消炎藥治療，如自體免疫造成者，因種類不同，治療方法亦不同。
5. 良性甲狀腺結節 (Thyroid nodules)：常被誤認為惡性腫瘤，全世界有多達 50% 的人有甲狀腺結節，但絕大多數都是良性的。可使用穿刺活檢 (needle biopsy) 來確認，如有必要時可進行手術切除。
6. 甲狀腺癌 (Thyroid cancer)：在甲狀腺體中，長出一個或多個結節，使得甲狀腺局部腫大而表面不均勻，其甲狀腺素分泌功能多半是正常，亦有少數過高或過低。是一種常見的惡性腫瘤，然而，其存活率及預後較其他癌症高很多。其症狀為甲狀腺體上有一個或多個結節，無痛感；淋巴腺和甲狀腺肥大；若癌細胞擴散到氣管或食道，會引起聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸急促等。治療法則以手術割除為主，另搭配藥物治療及放射線碘治療

甲狀腺疾病檢測方法

1. 驗血：血液檢測試用來幫助確定甲狀腺體的功能是否正常。通常用測量TSH作為篩選工具，再配合血清中游離型 T3 及 T4 濃度。若這些荷爾蒙的濃度不正常，才會進一步利用血中抗體濃度來確認。根據臨床情況，醫生可能會尋找特定抗體，如自體免疫性疾病抗體的檢查有甲狀腺球蛋白抗體（ATA），微粒體抗體（AMiA）和甲狀腺促素接受器抗體（TSH-R-Ab）檢查等。若有癌症的疑慮，則需注意甲狀腺球蛋白 (thyroglobulin) 濃度。
2. 影像檢測：若觸診到異常情況，可使用甲狀腺體超音波影像檢測可觀測腺體型態、結節顆數、是否有甲狀腺炎等；放射線碘131吸收率及掃瞄法 (Thyroid scans) 是口服碘-131，在 3 天或 1 星期內進行全身碘-131 掃描。碘-131 經由口服之後，自腸胃道吸收會大量聚集在甲狀腺及甲狀腺癌細胞上，因此利用貝他射線破壞甲狀腺細胞及甲狀腺癌細胞，可以清除這些組織。也可利用碘-131 聚集的特性作全身掃描以追蹤甲狀腺癌症是否有復發或轉移。
3. 穿刺活檢：甲狀腺細針穿刺細胞學檢查已經被普遍地應用，只需要利用一支抽血用的針頭，搭配超音波確認位置，從甲狀腺結節中抽取活體細胞，染色後在顯微鏡下觀察，結合病理醫師與臨床醫師的經驗來判讀結節是良性或惡性。病患不需住院，也不必麻醉，只有感到與抽血相似的輕微刺痛而已。

Ref:
Thyroid Disease
Your Thyroid Gland
甲狀腺功能檢查