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生命末夢境,助病人安詳辭世

ComeForHealth.康活健康知識網:更新日期: 2015/10/29
從前有記載說,50% 至 60% 的尚具有意識的臨終病人,會經歷 “生命末的夢境和視見 (End-of-life dreams and visions, ELDVs)”。有一篇發表在 2014 年三月份醫學期刊的論文,是第一個描述關於 ELDVs 的嚴謹研究,它直接記錄安寧醫院病人的經驗。其結果發現:有 88.1% 的受訪病人,經歷了至少一個 ELDVs;其特點是對病人而言,非常真實、且富有情感意義。尤其是有關於已過世的親友的 ELDVs,不但是在死亡前的最後幾個星期最常發生,而且也比其他類型 ELDVs 更能顯著地安慰病人。研究者認為,許多 ELDVs 能幫助病人對過去的缺憾感到釋懷、或去採取必要的彌補行動,以至於病人較能放心地接受死亡。
 
有50%至60%的尚具有意識的臨終病人,會經歷 “生命末的夢境和視見
 
“臨終經驗” (End-of-life experiences, 形容一個廣泛的、人們接近死亡時、所遇到的經驗)。另一個詞 “生命末的夢境和視見” (End-of-life dreams and visions, ELDVs),是 “臨終經驗”的其中一種形式,在歷史上被廣為記載,跨越不同的文化和宗教。
 
最普遍被報導的 ELDVs,是那些垂死的病人,描述看到已逝的的家人、朋友、或宗教人物。ELDVs 通常發生在死亡之前幾個月內 (尤其是在最後幾個星期內),它常能降低病人對死亡的恐懼,使他們更容易地過渡到死亡。
 
根據歷史記載,ELDVs 可發生在病人的清醒時或睡眠中,通常發生在病人的意識清楚時。醫學初步估計,50% 至 60%的有意識的臨終病人,會經驗 ELDVs。越來越多的研究報告說,死難者家屬和醫務人員觀察到一個現象:病人在生命的盡頭,由於經歷了 ELDVs,因此得到心靈上的慰藉。
 
ELDVs 並不是奇聞,歷史和醫學上有很多關於死亡前的夢境或視見的記載,但它一直還欠缺被以嚴謹的科學方法,加以研討。
 
第一個關於 “臨終前的夢境或視現” 的嚴謹研究:記錄安寧醫院病人的經驗
 
最近終於有一篇登載在 2014 年三月份 Journal of Palliative Medicine 醫學期刊,由紐約州 Cheektowaga 市的 Center for Hospice and Palliative Care 安寧和緩和治療中心的研究團隊所發表的相關文章。內容說:生命末期的夢境或視見 (End-of-Life Dreams and Visions, ELDVs)是有意識死亡過程中的一個自然現象,而且會給臨終者帶來安慰,可以提高他們生命末期的生活品質。
 
這個研究的受試者是在 2011 年 1 月至 2012 年 7 月間,進入該安寧和緩和治療中心,接受緩和照顧的 66 例重症者。他們的平均年齡近 7 5歲,91.5% 是白人,67.8% 為女性。61% 的主要重症為癌症。
 
研究人員在病人仍清醒且有能力做答的前提下,每天詢問且記載病人的的夢境或視見,包括其發生的次數 (一天幾次)、時段 (睡著時或醒著時)、內容 (對象和屬性)、和對心情的影響 (覺得安慰或痛苦)。
 
有關夢境或視見的對象和內容屬性,研究人員使用了有八個項目 (包括:已逝的朋友/親戚、活著的朋友/親戚、其他人、已故的寵物、活著的寵物、宗教人物、過去的有意義的經驗、以上皆非)的複選欄。
 
病人評價自己的每一個 ELDVs,根據其所帶給自己的安慰/痛苦感的程度來評分:非常安慰 (5分)、安慰 (4分)、中性 (3分)、痛苦 (2分)、和非常痛苦 (1分)。
 
研究結果:ELDVs 經常發生,其特點是對病人而言,非常真實、且富有情感意義
 
1. ELDVs 經常發生:無論是在睡著或醒著的時候發生的,都 “覺得非常真實”
  • 共有 59 名病人完成了被採訪。其中有 88.1% 的受訪病人,經歷了至少一個 ELDVs。
  • 從所有被採訪到的 ELDVs 來看,45.3% 發生在睡著時 (夢境),15.7% 發生在清醒時 (視見),和 39.1% 在睡著和清醒時都發生過。而且 99% 的 ELDV 事件,無論是在睡著或醒著的時候發生的,病人都說是 “覺得非常真實”。
 
2. 在 ELDV s中:46% 有已逝的親友出現;38.9% 的主題包括去了或準備去某個地方
  • 在 ELDV s中:46% 有已逝的親友出現 (這類的的 ELDVs 在患者越接近死亡的最後幾個星期,變得越頻繁),17% 有活著的親友出現,10% 有其他人出現。 
  • 有 38.9% 的 ELDVs 的主題,是 “去了或準備去一個地方”,似乎在暗示 “離世”。
 
3. 不同類的 ELDVs,帶給病人不同的情感:有關已逝者的 ELDVs,最具安慰姓
  • 本研究所有的 ELDVs,其平均的安慰/痛苦的程度,是介於安慰和中性之間 (平均值 3.59分)。其中有 60.3% 是屬於非常安慰或安慰的、20.7% 是屬於中性的,18.8% 是屬於非常痛苦或痛苦的。 
  • 平均安慰度最高的 ELDVs,是那些有關於已逝的親友/寵物 (平均 4.08分),其次是和已逝及活著的親友/寵物都有關(平均 3.61分),然後是和活著的親友/寵物(平均 3.22分)有關,最後是和其他人有關(平均 2.86分)。 
  • 所以,有關於已過世的親友的 ELDVs,不但是在死亡前的最後幾個星期最常發生,而且也比其他類型 ELDVs 更能顯著地安慰病人。
 
研究者認為:許多 ELDVs,能幫助病人對過去的缺憾感到釋懷,並放心接受死亡
 
同一批研究者,在上述論文的同期刊物中、及之後的某些期刊中,共發表了數篇相關的論文,對於 ELDVs 發表了許多評論,簡述幾項他們所說的:
  • 上述研究有高達 87% 的受訪者有 ELDVs 的經驗,是從前有一個報導的兩倍。其理由可能是因為,本研究直接讓患者報告其 ELDVs,較完整;而之前的研究,是由家屬或照顧者事後追述,難免漏報。
  • 一些醫療專業人士,往往會對 ELDVs 嗤之以鼻。甚至將之鄙視為譫妄或有害的幻覺,認為必須加以治療,以免引發病人和照顧者的焦慮或困惑。但是 ELDVs 和譫妄之間的一個重要區別,在一個譫妄或精神錯亂的狀態下,人們已經失去對現實的解讀能力,可能會造成危險;相比之下,ELDVs 通常不但是合乎現實,而且往往是非常有意義的。
  • 安寧醫院裡的病人,常常找不到生活的意義,但是他們卻往往在睡眠中經歷了許多有意義的 ELDVs。這些病人會去解釋自己的 ELDVs,認為是這意味著他們需要改變他們的思維、致謝或道歉、修訂遺囑、或完成其他未完成的牽掛。一般情況下,病人會根據對於自己的 ELDVs 的解釋,而採取自己身體上尚能去做的行動。
  • 有眾多的安寧機構裡的病人,體驗臨終前的症狀,並經常痛苦地死亡。然而,臨終前有經歷 ELDVs 的病人,通常都會獲得較和平的死亡。許多 ELDVs 能給病人帶來寧靜、舒適、和驚奇,能幫助病人對過去的缺憾感到釋懷,並放心接受死亡。病人透過 ELDVs,尋找了生命的意義、處理了過去的牽掛,並因此更放心地面對死亡。對死亡的恐懼因為經歷 ELDVs 而減少了,取而代之的,是一個對死亡的新認識;以至於他們的身體快死了,但他們的情感和心靈,卻因為 ELDVs 而仍然是活生生的。

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