強迫症 (Obsessive–compulsive disorder，OCD) 是焦慮症的一種，患者會因重複地侵入他們大腦的某些念頭 (強迫觀念) 而產生不安、焦慮、恐懼、或擔心。患者會因為要避免這些念頭所預言的禍害，而不斷地從事某些特定的儀式 (強迫行為)。患者會希望能藉此行為，來暫時擺脫這些念頭的預言、這些念頭本身、和這些念頭們所帶來的焦慮。
強迫症在最常見的心理疾病中排名第四，其症狀包括：過度清洗、一再地確認事物的完成、極端地囤積、沉迷色情 (或暴力或宗教)、厭惡且避諱特定的數字或顏色、遵照一定儀式 (如回家或離開家前的開門和關門要有特定的次數) 等。這些症狀往往會使患者有嚴重的情緒或財務困境，嚴重者甚至無法自理生活。強迫症患者普遍已經認知到，自己的這些有意識和無意識強迫性想法是不合理的，而且為此而苦惱，但卻無法擺脫。
在美國，每 50 位成人就有一位罹患強迫症。兒童與青少年以及成人皆會受強迫症影響，約有 1/3-1/2 的成人強迫症開始於兒童期，並且伴隨其一生。
造成強迫症的原因
目前致病因尚未確定。早期認為強迫症為典型的精神官能症，是心理衝突造成的，而理想的治療方法是心理分析。而目前神經造影的研究顯示，強迫症患者基底核附近的迴路會異常活躍，且牽涉到眶額葉皮質 (orbitofrontal cortex)、基底核內部的腹側尾狀核、(ventral caudate nucleus) 和傳遞並整合感覺資訊的視丘 (thalamus)。另外發現，與神經傳導物質血清素 (serotonin) 及多巴胺 (dopamine) 不平衡有關。而且，心理、生理狀況、遺傳、以及環境都有可能是致病因子。
強迫症的症狀
- 對許多不同的事情有著重複的看法或想像。如無法停止自己對細菌、灰塵、暴力行為、所愛的人受傷害、性行為、宗教信仰、或過度整齊等事情的某些念頭。
- 重複某些儀式。如洗手、鎖門、開鎖、計數、囤積不需要的物品、一而再再而三的重覆相同的步驟。
- 無法控制或拋棄不想要的想法或行為
- 當作完這些動作或儀式後不感到愉悅，但可以短暫地解除這些想法所造成的焦慮感
- 每天至少花一個小時在這些重複的念頭與儀式上，並對日常生活造成困擾
強迫症的診斷標準
根據美國精神障礙診斷與統計手冊第四版（DSM-IV）的標準為：
1. 具有強迫觀念或強迫行為：
A. 強迫觀念的定義如下：
a. 反覆出現持久的思想、衝動、或畫面，並引起顯著的焦慮或苦惱。
b. 這些思想、衝動、或畫面是超出現實生活問題的過度憂慮。
c. 患者企圖不理會或壓抑這些思想、衝動或畫面，或以其他思想或行動來中和它們。
d. 患者知道這些思想、衝動或畫面，是自己頭腦的產物。
B. 強迫行為的定義如下：
a. 患者因強迫觀念而嚴格執行某些重複行為 (例如，洗手、擺放物品、核對) 或精神運作 (例如，祈禱、計數、重複默讀)。
b. 這些行為或精神運作的目的在於預防或減少苦惱，或預防出現某種可怕的事件或情境。
2. 在病程中的某些時間，患者認知到這些強迫觀念或強迫行為是過分且不合理的 (但此點不適用於兒童)。
3. 這些強迫觀念或強迫行為引起了顯著的困擾，也是耗費時間的 (每天花 1 小時以上的時間)，或者顯著地干擾了患者的日常生活、工作 (學業) 功能、社交活動、或人際關係。
4. 如果有另一個精神障礙存在時，強迫性觀念或強迫性行為會跟隨著該精神障礙變化其內容。例如，有進食障礙 (Eating Disorder) 時會專注於食物；有拔毛症 (Trichotillomania) 時會專注於拔毛髮；有身體形象異常疾患 (Body Dysmorphic Disorder) 時會極度關注自己的外貌；有物質使用障礙 (Substance Use Disorder) 時會沉溺於成癮藥物；有疑病症 (Hypochondriasis) 時會關心罹患嚴重疾病；有性心理障礙 (Paraphilia) 時專注會於性欲或性幻想；有憂鬱症狀態 (Major Depressive Disorder) 時會反覆的內疚。
5. 障礙不是由於物質 (例如：成癮藥物、處方藥物) 或一般疾病的直接生理效應所造成的。
強迫症有時會合併憂鬱症、飲食障礙、藥物濫用、過動症、及其它的焦慮症。當合併其他疾病時，會讓強迫症更難診治。
強迫症的治療
包括藥物治療、認知行為療法、及森田療法等：
- 藥物治療：最常見的處方藥是抗焦慮及抗憂鬱藥物，醫生會依患者不同的類型給予不同的抗焦慮藥物
- 認知行為療法：可使用暴露及反應抑制療法 (exposure and response prevention) 治療強迫症。讓患者曝露在擔心、害怕的情境中，然後不做強迫性行為，而讓其發現不作強迫性的行為，也不會有不好的後果發生，而讓其去除藉由強迫性行為來減緩其焦慮或恐懼的習慣，進而不被強迫性的想法所牽制。
- 森田療法：以森田療法治療神經症尤其是強迫症有良好的效果。此療法簡言之就是 「順其自然、為所當為」，不能去控制也不和它講理，控制意味著精神抗拒，而講理意味著精神交互，這樣做只會越發嚴重和敏感。面對強迫觀念的侵襲，順其自然是指面對並接受自己的症狀，要不然就只有自討苦吃；為所當為就是帶著痛苦做自己該做的事，生活中該做什麼就去做，不為強迫觀念停下腳步去思考許久，這樣的話會永遠陷在強迫泥沼中而無法自拔。
Ref:
Obsessive–compulsive disorder
Biology of obsessive–compulsive disorder
Obsessive-Compulsive Disorder: When Unwanted Thoughts Take Over
森田療法
DSM IV Obsessive Compulsive Disorder (OCD) Criteria
恐懼症（phobia）是焦慮症的一種，特徵為發病者對某些事物或情境會產生莫名的恐懼，縱使當事者明知不會受到傷害，也無法控制恐懼的情緒。恐懼症都有慢性發展的趨勢，通常可以靠行為療法得到舒緩；而藥物則可在療程初期減少焦慮的症狀。恐懼 (fear) 本是對危險事物的自然反應，恐懼症則是一種不合理且過度的病態反應。另外，恐懼症也常與驚恐障礙 (panic disorder) 混淆，驚恐障礙患者相信他們的恐慌是由某種物理原因造成，在發作當時或之後會自行去醫院就診。而恐懼症患者也會經歷恐慌發作，但他們會察覺自己是一種非理性的恐懼而產生極大的焦慮，很少患者願意去醫院，因為他們害怕權威人士的拒絕或評斷。
恐懼症的神經學
恐懼症的發生，通常是因為觸及了某些已被患者腦中杏仁核和海馬迴標記為致命或危險的事物，因此當這個特定情境發生，即觸發患者的恐懼反應。對這些事物，如對水或昆蟲有恐懼症的人可能會承認，他們的生理反應是過度且不合理的，但如此的智性了解並無法治癒恐懼症。杏仁核會啟動引起恐懼和侵略感的荷爾蒙分泌，使人體處於警戒狀態，並隨時提醒並讓身體隨時準備好進行戰逃反應 (fight-or-flight response)。
恐懼症的症狀
當恐懼症者無法避免免除令其恐懼的情境時，其心理和生理症狀包括：
- 恐慌和恐懼
- 知道自己的恐懼已超出正常的界線及實際威脅的危險程度
- 但是自動且無法控制的恐懼反應，幾乎完全蓋過了自己的理性想法
- 心跳加快、呼吸急促、渾身顫抖
- 出現想要脫身的強烈慾望
恐懼症的種類
根據精神疾病診斷及統計手冊第四版訂正 (DSM-IV-TR)，將恐懼症歸類為焦慮症的一個子類型。心理學家和精神科醫師將大部分的恐懼症分為三類：
- 社交恐懼症 (Social phobia)：害怕與他人互動或參與社交場合；擔心如果自己會表現出焦慮或害羞臉紅時，會引起他人非議。社交恐懼症一般發生在青春期後，若未經治療，可能會延至終身。若沒有治療或支持團體的協助，很難克服社交恐懼症。社交恐懼症可再細分為：廣義社交恐懼症 (generalized social phobia)，又稱為社交焦慮症或簡單社交焦慮；特定社交恐懼症，其焦慮僅由特定情境觸動。社交恐懼症可能會衍生出身體方面的身心疾病。例如境遇性排尿障礙 (公廁恐懼症，paruresis)，患者在一次或幾次不愉快的排尿經驗後，變得對在他人面前排尿感到焦慮。為了減少這種焦慮，患者往往更努力的排尿，結果事與願違，排尿變得越發困難，反過來增加焦慮。患者因此感到羞恥，不得不限制自己的生活以逃避這種場合的發生，如不去公共廁所。
- 特定恐懼症 (Specific phobias)：害怕單一特定的引發物，如蜘蛛、蛇、狗、水、尖銳物品、血、特定疾病、封閉空間 (幽閉恐懼症，claustrophobia) 或怕高 (懼高症，acrophobia) 等。許多人都有這種恐懼但程度較特定恐懼症者輕很多。大部分單純的恐懼症會在兒童期發生並逐漸消失，若有些持續至成年而未治療者則很難消失。
- 廣場恐懼症 (Agoraphobia)：當患者離開家或一個小的、熟悉的安全區，即可能出現恐慌發作。其可能會被許多特定的恐懼啟動，如害怕開放空間、怕生 (社交廣場恐懼症，social agoraphobia)、汙染的恐懼 (恐懼細菌，可能併發強迫症) 或創傷後壓力症候群所導致的外出的創傷恐懼。此症患者會害怕在任何可能難以逃生或無法得到幫助的地方或情況下獨處，而儘可能會避免在橋上、繁華的街道、或擁擠的商店行走。廣場恐懼症通常在青春期後期到三十幾歲間發展，可能突然或逐漸發病，且發作通常是突然且毫無警訊的。
恐懼症診斷標準
根據DSM-IV-TR，恐懼症的診斷標準包括：
- 患者對某一個特定的對象或情況 (如：飛行、高度、動物、接受注射、看到血) ，有顯著且持久的過度或不合理的恐懼。
- 患者暴露於恐懼刺激下時，幾乎毫無例外的會立即挑起焦慮反應，視情況以恐慌發作的形式展現。在兒童時期，焦慮大多以哭泣、發脾氣、僵硬、或緊抱大人來表現。
- 成年患者能理解其恐懼是過度且不合理的 (但在兒童患者，此項不成立)。
- 患者會逃避所害怕的社會或操作情境，或是滿懷強烈的焦慮或痛苦而忍耐著。
- 在恐懼的情境下會讓患者產生逃避、預期性焦慮或處身期間的痛苦，而顯著干擾其日常生活、工作 (學業) 的運作，或社交活動、人際關係等，且會對此種情形覺得困擾。
- 若年齡未滿 18 歲者，則症狀需持續至少6個月。
- 恐懼症患者常合併有其他精神症狀，如憂鬱、酗酒、藥物濫用，所以當患者們來求助時，精神科醫師常會因為關注在其合併的問題，而忽略了患者潛在的恐懼症。
恐懼症的治療法
適當的治療，可幫助絕大多數的恐懼症患者克服恐懼。有效的緩減症狀可透過認知行為療法 (cognitive behavior therapy)、森田療法、藥物或採用合併治療。
- 認知行為療法：以漸進地方式來面對害怕的對象或情況，並學會控制恐懼心理和生理反應，透過意象放鬆練習 (例如有意識、有計畫的針對恐懼情境的白日夢) 來達到減壓的效果，舒緩症狀。可使用三個步驟：
1. 挑戰負面想法：當有恐懼時，人往往會高估你所面對的情況的糟糕度，並低估自己所能應付的能力。寫下任何消極的想法，如 ”電梯會壞掉而我會被困在裡面而窒息而亡”，你可以以下列方式破除此思想：
a. 我看到很多人使用電梯，但它從來沒壞過
b. 我不曾聽過有人在電梯中窒息死亡
c. 我從來沒有搭過突然壞掉的電梯
d. 如果電梯壞掉，我想我可以按下警報紐或使用電話呼救
e. 電梯壞掉發生的機率非常低，也不經常看到或聽到，因此不需如此恐懼
2. 練習放鬆技巧：如深呼吸、冥想、肌肉放鬆法、瑜珈等
3. 面對你的恐懼，一次一步的使用暴露療法：在安全無虞且有專業心理師的控制及陪同下，漸進式且重複地面對你的恐懼。當反覆且漸進的暴露於你所認為的恐懼事物前，將會逐漸認知到你所認為的最壞的事不會發生、不會有生命危險也不會失去它。每次練習，都會讓你感到更加地自信且可控制，恐懼開始失去它的力量。
- 森田療法 (Morita therapy 由日本慈惠醫科大學森田正馬Shoma Morita教授于1919年創立)：主張不問病人的症狀或其病史，要求患者以行動轉變性格，照健康人那樣行動，去面對恐懼情境；引導患者把注意力放在恐懼情境當前，去感覺、面對所發生的一切情緒、思維等症狀，採取徹底接受、不逃離、不抗拒。這樣一來，恐懼情緒不用我們主觀壓抑就會大大緩解。
- 藥物療法：藥物是用來控制歷經恐懼情況下時的恐慌及焦慮。一般使用抗焦慮藥來治療社交恐懼症和廣場恐懼症。若恐懼症伴隨憂鬱症，則可能需要服用抗憂鬱藥物。
Ref:
Phobias and Fears
Phobias
Phobia-wikipedia
森田療法