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高單位維他命D減少妊娠風險

ComeForHealth.康活健康知識網:更新日期:2010-05-05
在 2010 年度美國小兒科學術會議 (Pediatric Academic Societies) 中,有一篇報告說,孕婦每天補充 4000 IU (International Unit, 國際單位) 維他命 D3,不但是安全的,而且可以減少孕婦和新生兒的許多健康危機。

這一個研究是由美國南卡羅來納州的 Medical University of South Carolina 大學的 Carol Wagner 醫師等人所做的。研究者在南卡羅來納州招收 500 名懷孕 12~16 星期的婦女,將孕婦分成 3 組,各組每天服用 400 IU、2000 IU 或 4000 IU 的維他命 D3 (D3 是維他命 D 的一種),直到生產為止。

在美國,目前每日維他命推薦量,是由 Institute of Medicine (IOM) 負責決定。在 2003年,IOM推薦成年人每日攝取 200 IU 維他命 D。到了 2008 年,IOM 鑑於美國一般人維他命 D 不足,將每日推薦量增加到 400 IU,這個推薦量將在今年度再度被修正。

因為有一個相對已經比較老舊,但仍然根深蒂固的概念說,高量維他命 D 會囤積在人體而產生毒性,當研究者提議這一個臨床實驗的最高劑量組為 4000 IU (也就是目前推薦量的 10 倍) 時,花費好幾個月才獲得審核單位的同意。

臨床的結果發現,每日 4000 IU 並沒有讓任何一個受試者或新生兒,有任何因為維他命 D 而引起的副作用。Wagner 醫師說,她認為每天 4000 IU 是很安全的,而且她認為目前並沒有證據說,每天 10000 IU 對人體是有毒性的。

在實驗剛開始時,母親血中維他命 D 濃度 (測25(OH) vitamin D) 的平均值,三組相似,都屬維他命 D 不足,每毫升為 22.9~24.7 奈克。實驗開始之後,各組孕婦的血中維他命 D 濃度都呈現穩定上升,而各組上升量不同。

新生兒的血中維他命 D 濃度,和母親的濃度呈正相關;400 IU 組的新生兒是每毫升18.2 奈克,2000 IU 組是 22.8奈克,4000 IU 組 26.5奈克。

4000 IU 組的孕婦,有妊娠期糖尿病 (gestational diabetes)、妊娠期高血壓、或子癇前症(preeclampsia) 的機率是 400 IU 組的 50%。而且,4000 IU 組的早產、或未足月陣痛的機率,也比 400 IU 組減少。

嬰兒維他命 D 過低,會增加佝僂症 (骨骼軟化、關節發炎) 的機率,而佝僂症目前已經很少發生。但最近幾年來發現維他命 D 和免疫系統、心血管、或神經系統的健康有關。

日常食物 (加維他命 D 牛奶、魚油含量較高) 無法充分供應人體所需的維他命D,日曬才是最可靠的維他命 D 來源。但是由於近年來人們生活習慣的改變,日曬時間不足,維他命補充品變成許多人攝取維他命 D 必需的來源。

在本實驗,當受試者開始服用維他命 D 之前,孕婦中 94% 的黑人、66% 的西語系後裔、和 50% 的白人,血中維他命 D 不足或缺乏。

維他命 D 不足 (Vitamin D insufficient) 是指血中維他命 D 濃度,小於每毫升 30 奈克,濃度偏低但不致於造成疾病,但是也不是健康最適當的條件。維他命 D 缺乏 (Vitamin D deficient) 是指血中維他命 D 濃度小於每毫升 15 奈克,在這個低濃度有可能引起疾病。

美國 University of Rochester 的 Ruth Lawrence 教授說,本身維他命 D 就偏低的母親,所生下的嬰兒,如果又只餵食母乳而且沒有服用維他命 D 補充品,最容易引起嬰兒維他命 D 缺乏。她說她不認為孕婦每天攝取 4000 IU 會造成毒性,而且她很高興聽到補充維他命 D 很可能改善早產和子癇前症,但是她也認為需要有更多的臨床實驗,才能確實證明。

Ref:
High Doses of Vitamin D May Cut Pregnancy Risks
Vitamin D Supplementation during Pregnancy Part I NICHD/CTSA Randomized Clinical Trial (RCT): Safety Considerations
Vitamin D Supplementation during Pregnancy Part 2 NICHD/CTSA Randomized Clinical Trial (RCT): Outcomes



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