首頁首頁醫學疾病類科醫學疾病類科最新消息最新消息保健專欄保健專欄營養成分營養成分疾病自我管理疾病自我管理關於本站關於本站網站導覽網站導覽免責聲明免責聲明
生活習慣與壽命
打開新一代 Google 字典
Email to friends!     網路分享

簡介:關節炎

ComeForHealth.康活健康知識網:更新日期:2010-08-26
關節炎是在骨關節、肌肉、肌腱、韌帶和滑液囊等組織所發生的發炎疾病,這些組織會產生紅、腫、熱、痛及僵硬等狀況,嚴重時甚至會造成肢體的殘障。

據估計,每年有 4600 萬美國成年人被診斷出罹患關節炎,隨著美國人口老齡化,這些數字預計將大幅增加。預計到2030年,將有超過三分之一的成年人的活動力會因關節炎而受限,造成政府很大的財政負擔。退化性關節炎好發於 45 歲以上的中年老人,台灣罹患退化性關節炎者約佔全人口的 5-6%。另外,以女性患者居多的類風濕性關節炎,台灣的罹病率約為千分之五。

關節炎的種類

已知的關節炎疾病有一百多種,臨床上主要有下列數種:
  • 骨關節炎(osteoarthritis):是最常見的關節炎,又稱退化性關節炎,主要是關節軟骨 (cartilage) 磨損和退化所致,年齡越大者,得此病機會越高。患者晨起時常感到關節僵硬,但活動半小時後便逐漸恢復。骨關節炎可分為原發性和繼發性兩類。
    1. 原發性骨關節炎:目前原因尚未明瞭,不過,醫界認為可能和遺傳、基因及體重有關係。患者通常大於 50 歲,而且女性多於男性。
    2. 次發性骨關節炎:多半是由一個已知的原因所造成。如外傷後引起的關節破壞、骨頭缺血性壞死及重覆性的衝擊(像棒球選手),次發性骨關節炎的患者年齡多半小於 40 歲。
  • 痛風性關節炎 (gout):此與高尿酸有關。高尿酸在人體關節處沈積,引起體內白血球往尿酸沈積處聚集,形成關節處的紅、腫、痛等症狀。
  • 類風濕性關節炎 (rheumatoid arthritis):類風濕性關節炎是一種自體免疫失調造成的疾病,目前尚未發現根治辦法。醫學研究認為,類風溼性關節炎與遺傳因素及環境污染有關。由於自體免疫系統失調,而對關節軟骨和骨骼組織進行錯誤攻擊。患者全身關節滑膜往往會受到侵犯而發炎,必須長期服藥才能控制病情。除關節外,肌肉、肌腱、肺部、皮膚、血管、神經及眼睛等部位都可能受到侵害;患者時常會有貧血、倦怠及體重下降的狀況。病患以女性為多,男性約為女性的三分之一,發病年齡大多在 30-50 歲之間。
  • 僵直性脊椎關節炎 (spondylarthropathies):僵直性關節炎是另一種自體免疫所產生的全身性關節病變,由於這種病好發生在人的脊椎上,因此命名為僵直性脊椎炎。僵直性脊椎炎的致病機轉至今仍不十分清楚;據統計,95% 病人具有 HLA-B27 抗原。僵直性脊椎炎好發於 20 至 40 歲的成年人,男女比例約為5-10:1。
  • 反應性關節炎 (Reactive arthritis):過去稱做賴特氏症候群 (Reiter’s syndrome),最初是 1916 年德國醫生賴特(Reiter)首次發現,一名患者在急性痢疾發作八天後,出現結膜炎、尿道炎和關節炎三聯症 (triad),故命名為賴特氏症候群。因其常因泌尿道或腸胃道感染之後,誘發自體免疫反應而發病,目前正確名稱為反應性關節炎。研究發現,細菌、病毒、立克次體等微生物感染後,均可引起反應性關節炎。
  • 系統性紅斑狼瘡 (System Lupus Erythematosus):是指因系統性紅斑狼瘡所導致的關節炎。系統性紅斑狼瘡會影響全身各個主要器官系統,諸如關節、皮膚、腎臟、腦部、心肺、血液等,因此其臨床表現十分的詭譎多樣。
  • 兒童關節炎 ( juvenile arthritis):是指16歲以下小孩之關節病變,事實上包括未來至成人可具有之類風溼性關節炎,紅斑性狼瘡、僵直性脊椎關節炎等。

關節炎的四大症狀


所有的關節炎,皆可引起關節疼痛、不適或行動不便、運動困難,而上述症狀,尤其是疼痛,是病患到醫院尋訪醫師要求治療的主要原因。
  1. 疼痛:初期輕微鈍痛,並不嚴重,以後逐步加劇。活動多時,疼痛加劇,休息後好轉,有的病人在靜止或晨起時感到疼痛,稍微活動後減輕,稱之為“休息痛”,原因為軟骨下骨的充血所致。如果活動過量時,因關節摩擦也可產生疼痛。疼痛有時與天氣變化、潮濕受涼等因素有關
  2. 關節變形、腫脹
  3. 晨起感覺僵硬,下床運動後,症狀稍稍緩解
  4. 關節活動時會有聲音

關節炎之診斷

典型者較容易,如退化性關節炎、或痛風,然少數患者,因無典型表現,早期診斷並不容易,需配合抽血、照X光、或基因檢測等,方可確定診斷。另外,如類風濕性關節炎在臨床上可依據美國風濕病學院所訂的診斷標準,包括:
  1. 晨間關節僵硬大於一小時
  2. 同時至少有三個或以上的關節區發炎
  3. 手部關節炎
  4. 對稱性關節炎
  5. 類風濕結節
  6. 血清中類風濕因子呈陽性
  7. X光有典型的變化

其中 1-4 項至少需有 6 週以上的時間,若病人符合 7 項中的 4 項即可診斷為此病。

關節炎之治療

關節炎的治療著重在控制疼痛、減少關節損傷、維持與改善關節功能、改善生活品質。根據美國風濕病學學院的指導,治療關節炎包括下列重點:
  • 用藥:除止痛抗發炎外,因疾病不同,而有不同的治療方式。痛風除了急性期使用抗炎藥物,慢性期需使用降尿酸藥物;自體免疫系統類疾病,如類風濕性關節炎,除了一般抗炎藥物,尚需使用免疫調節藥物。
  • 非藥物治療:使用運動及物理治療法,復建可減輕疼痛以及訓練肌肉力量以分擔關節負荷;使用夾板或關節輔助器材;生活衛教及支持;減重。
  • 手術:以人工關節取代無法使用的關節。

關節炎的復建


病患平日除了要注重肢體保暖外,可利用護膝、護腕、護肘等用品來保護關節。平日做復健運動可強化腿部肌肉以促進血液的循環。關節炎會令關節僵硬、疼痛,因此病患往往會自然而然地減少活動量,而使關節和周圍肌力逐漸衰弱,導致關節更加僵硬。研究指出運動可以大幅減少疼痛並改善肢體功能、維持愉快心情及改善生活品質,千萬不要因為怕痛而不動。
另外,特別要注意的是,爬樓梯對關節炎患者並不是理想的運動,下樓梯時由於屈膝及肌肉收縮的結果,膝部受力約為平時走路之 5-7 倍,造成膝蓋過度的負擔,加速膝關節磨損,為避免關節支撐過多的重量,飲食控制方面及維持理想的體重也是一項很重要的保健之道。

美國疾病預防與管制局 (CDC) 有建議幾種適合關節炎的運動:
  • 低衝擊有氧運動:包括散步、騎自行車、游泳、水中有氧、園藝及低衝擊有氧舞蹈。
  • 肌肉強化運動:包括健美操、重量訓練、阻力帶。這些可以在家裡做、運動班、或在健身中心。但使用重量訓練及阻力帶最好有專人指導,以免二次傷害。
  • 平衡運動:向後走、金雞獨立及太極。

關節炎的預防


可從飲食和運動著手,以預防關節炎的侵害。
  • 飲食:除注意熱量控制外,應多攝取純天然食物,尤其是生鮮蔬菜和水果,對維護關節健康十分重要,另外,葡萄糖胺、軟骨素、Methylsulfonylmethane (MSM) 等營養補充品,能刺激軟骨再生和修復,可緩和關節炎。關節炎會對造成人體疼痛,甚至導致殘廢,但醫學界對這種疾病的病因卻不完全了解。有些專家認為,自由基是造成許多退化性疾病的元凶,而關節炎就是其中一種。許多研究人員相信,服用含有抗氧化物的營養補充品,可以防止自由基對關節造成種種傷害,達到預防關節炎的效果。
  • 運動:肥胖會增加罹患關節炎的機會,經常運動可以瘦身,減少關節承受過重的壓力,還能保持關節彈性,預防軟骨退化。

注意事項:

骨質疏鬆和退化性關節炎是兩種不同疾病,常有人將其搞混。簡單的說,骨質疏鬆是骨骼中鈣質不斷流失,導致骨密度變差、骨質耗損,而容易骨折。常有人說吃葡萄糖胺類製品可以改善骨質疏鬆,這是錯誤的。

而退化性關節炎是關節中軟骨退化、磨損造成關節腔狹窄,硬骨增生,引起疼痛、僵硬與行動不便。

不過,兩種病相同之處在於,隨著年齡增長和更年期到來,骨質疏鬆症會愈來愈多,而退化性關節炎也是隨年齡而愈來愈普遍,一個人有可能同時有這兩種問題存在。

Ref:
Arthritis
Arthritis Basics-CDC
Tai Chi and Yoga Decrease Arthritis Pain
Tai chi for osteoarthritis: a systematic review



e-mail 給好友

康活健康知識網
想留言給朋友...(click here)

追蹤 URL: http://cfh.com.tw/trackback/9032d6e2-afa0-4261-86bd-f9c71f89e3a3/簡介:關節炎.aspx

評論
本網站評論功能尚未開放.

最新文章

推薦專題

健康飲食
健康的飲食法要顧全主要營養分之均衡及是否富含微營養素。我們若能遵照一些證明過的飲食法 (地中海飲食法、琉球飲食法),則不但營養會均衡充足,並能健康而愉快的過生活。

搜尋關鍵字

相關最新文章

歷史文章

Copyright 2009 © by ComeForHealth - CFH健康知識網 保留所有權利
CFH知識服務電話:(02)2763-6507 傳真:(02)2763-4929
This web site uses GIII Web Plus, the content management system for ASP.NET developers.