已知,血膽固醇濃度偏高,尤其是低密度脂蛋白膽固醇濃度偏高者,較容易罹患動脈粥狀硬化,引起心血管病。但是,研究顯示,65 歲以上老人,血膽固醇濃度偏高,尤其是低密度脂蛋白膽固醇濃度偏高者,反較長壽;這個現象,到了 85 歲以上,更為明顯。膽固醇濃度偏高,而沒有心血管病史的老人,服用他汀類降膽固醇藥 (statins),確實仍然可以減少心血管病,但是不會活得更長久;藥物的副作用,則會隨年齡越大而越顯著。因此,美國 ”後急性和長期照護醫學協會” 的警告:老年人及壽命有限者,宜慎用降膽固醇藥。
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2014 年 5 月 8 日美國食品藥物管理局 (FDA) 說:FDA 僅支持已有心臟病發作或中風者,用阿斯匹靈來預防再發生;並警告腸胃和腦出血的危險。但是美國心臟協會表示,不同意 FDA 的看法,也不認為該減少開藥。目前的臨床證據顯示:未曾有過心血管病者用阿斯匹靈來預防初次發生,效果不彰,反而增加嚴重出血的危險;用在東方人身上更是存疑。臨床證據說:靠吞阿斯比靈來預防心臟病或中風初次發生,不如靠改善生活習慣。阿斯比靈之外,還有很多草藥、食物可以延緩凝血速度;但是,健康人凝血速度應該維持在適當的範圍之內。
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很多人誤解膽固醇是很不好的東西,會造成血管阻塞,引發心血管疾病,難道它對身體沒有好處嗎?有的,膽固醇有很多重要的生理功能。膽固醇主要的功用是強化血管和維持血管的彈性,此外,膽固醇是細胞膜的重要組成,體內約半量的膽固醇都在這裡;膽固醇是很多類固醇,如男、女性荷爾蒙、腎上腺素、膽酸、甚至維他命 D 的前驅物,因此絕對不可缺少膽固醇。
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Statins (他汀類藥) 是全世界最暢銷的藥。在 2009 年,其中仍屬處方藥的 Crestor 在美國就賣了 140 億美元,平均每天每人價格 3.45 美元。
他汀類藥的第一代產品 lovastatin,和從紅麴純化出來的成分之一 monacolin K,是同一個化學成份。這個成份能降低肝臟合成膽固醇的功能。這一類的藥經過不斷地改變化學合成方法和化合物的修飾,有越來越強的降膽固醇、預防動脈硬 化、和減少心血管疾病的功能。
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