攝護腺 (prostate) 又名前列腺，是男性泌尿生殖系統特有的器官，攝護腺癌在美國是男性最常見的癌症且是第二大癌症死亡原因，僅次於肺癌。大部分的攝護腺癌生長緩慢，且侷限在攝護腺腺體上，可選擇小手術或不治療，但有些類型具有攻擊性，可能會迅速蔓延，因此，早期發現治療成功率越高。

攝護腺癌大多是在例行的健康檢查或抽血篩檢發現的。有關攝護腺特異抗原 (即PSA) 的準確性和效果目前仍有疑慮，不過它仍是現今最廣泛廣用的攝護腺癌篩選工具，可以發現許多初期腫瘤。

攝護腺癌的症狀

早期攝護腺癌並無症狀，當腫瘤漸漸增大而壓迫或侵犯尿道、膀胱時，則會發生類似下泌尿道阻塞或刺激的症狀，如：

• 排尿困難
• 排尿力道減弱
• 尿中有血
• 精液中有血
• 雙腿腫脹
• 骨盆處有不適感
• 骨頭疼痛

引起攝護腺癌的危險因子

目前對於攝護腺癌的成因並不清楚，只知道是攝護腺體的部份細胞異常，造成異常增生的現象。以下因子會增加罹患攝護腺癌的風險：

• 年齡增長：攝護腺癌隨著年齡增加罹患率會上升，大部分攝護腺癌患者大於 65 歲
• 非洲裔：非洲族裔男性的罹患率較其他種族高，但原因不明
• 具有攝護腺癌的家族史
• 肥胖

攝護腺癌篩檢

早期攝護腺癌幾乎沒有症狀，通常是因為定期篩檢而發現。一般建議 50 歲後可開始作定期篩檢，而屬於危險族群者應提早做篩檢。篩檢方法包括：

• 直腸指檢 (Digital rectal exam，DRE)：醫師帶手套以手指進入直腸檢查攝護腺，藉以了解攝護腺是否有腫塊或不正常硬化的現象。如發現有異常，將安排進一步檢查。
• 攝護腺特異性抗原測試 (Prostate-specific antigen，PSA)：從手臂靜脈處抽血測試 PSA 濃度。PSA 由攝護腺體自然產生，血中本來就有少量 PSA，但當超過 4 ng/ml 時，可能就需要安排超音波檢查或細針活檢。PSA 值升高，代表攝護腺體異常，如攝護腺炎、攝護腺腫大或做完攝護腺穿次或刮除手術兩週內，PSA 都有可能明顯上升，所以攝護腺特異性抗原升高並不代表已罹患攝護腺癌。

攝護腺癌診斷

• 超音波：使用直腸超音波 (transrectal ultrasound) 檢測，直腸超音波的探頭如雪茄般大小，深入直腸處觀察攝護腺體的狀況。
• 細針活檢：搭配超音波，以細針抽取異常組織，再到實驗室進行分析，確認是否為癌細胞。

癌症分期

先以骨掃描 (bone scan)、超音波 (ultrasound)、電腦斷層 (CT scan) 或核磁共振造影 (MRT) 等方式測試腫瘤位置、大小及是否擴散等資訊，再將其分期，確定治療方案。

分期方式： 

• 1 期：初期癌症，只出現在一個微觀區域中，醫生無法從指檢察知。
• 2 期：腫瘤已可被看到，但仍侷限在攝護腺體內
• 3 期：腫瘤已從攝護腺蔓延至精囊及附近組織
• 4 期：腫瘤已擴散到淋巴節、骨頭、肺或其他器官

攝護腺癌的治療方式

治療方案取決於癌症的增長速度、是否蔓延、患者之整體健康狀況以及副作用的影響。

即刻性的治療可能不需要：端看患者的年齡及癌症的生長速度而定。有些患者年齡很大，且癌細胞生長速度緩慢，在整體健康狀態不佳的情形下，很多時候不需要對其攝護腺癌做處理。可以定期檢查、監測癌細胞狀態。若癌細胞生長及擴展速度很快，則需儘早治療，治療方法有：

1. 放射線療法：以高功率的能量來殺死癌細胞。攝護腺癌的放射治療可分三種，a. 體外高能 X 光治療 (external beam radiation)：體外照射高能量 X 光束以殺死癌細胞 ；b. 體內近距離接觸治療 (brachytherapy)：以放射線同位素粒子直接放在病灶內或其周圍，其目的是使病灶接受高劑量的放射線，而減少附近正常組織之傷害。近距離接觸治療對於臨床上低危險性的侷限性攝護腺癌 (指Stage T1-T2a, PSA＜10 ng/ml 或 Gleason Score＜6) 可作為單一治療 (monotherapy)。但對於有較高危險性的攝護腺癌 (如 PSA＞10 ng/ml, Gleason Score＞6 或較大體積的 T2b 腫瘤), 需考慮輔助予以外部放射線照射治療 (external beam radiation) 或輔助性賀爾蒙治療(adjuvant hormone therapy)；c. 電腦刀 (Cyber Knife)：結合放療與開刀手術的優點，而克服它的缺點所研發，原理是透過高效能電腦控制的機器手臂，將高單位的放射線精準地打在腫瘤上，因機器人手臂有六個活動關節，能產生 1560 個方向，避開腫瘤附近的重要器官，所以可以將副作用降到最低並減少對正常器官的損害，治療過程不需開刀，約 3~5 次的治療即可達到手術的效果，對於較早期 T1、T2期或輕微之 T3 期患者而言，是一種不錯的選擇。
2. 荷爾蒙療法：可以藥物或手術切除睪丸 (orchiectomy) 方式來阻斷身體產生男性荷爾蒙－睪固酮 (testosterone)。腫瘤已侵犯到攝護腺包膜或臨近器官時，可採用荷爾蒙治療。一旦少了男性荷爾蒙，癌細胞就會萎縮、增長變慢甚至消失，可使用於放射治療前使腫瘤縮小或晚期的姑息治療。荷爾蒙療法的副作用可能包括勃起功能障礙 (erectile dysfunction)、熱潮紅 (hot flashes)、失去肌肉和骨質量、降低性慾和體重增加等，也增加了罹患心臟病的風險。
3. 攝護腺癌根治手術 (radical prostatectomy)：通常會用於早期攝護腺癌病人，以手術切除攝護腺、周圍組織和部分淋巴結。最常用的手術方式是恥骨後攝護腺除術 (retropubic surgery)：主治醫師會從下腹部的切口切除攝護腺、精囊和周圍組織；另一種手術方式則是經會陰攝護腺根除術 (Perineal surgery)：其傷口會位於會陰部，也就是陰囊和肛門之間；腹腔鏡攝護腺切除術 (Laparoscopic prostatectomy)：在腹部切幾個小切口，插入特殊手術工具及腹腔鏡進行切除工作。手術療法對於癌細胞範圍僅於攝護腺內的患者相當有效，然而在進行手術的過程中，難免會傷到一些神經組織而有尿失禁及勃起功能障礙的風險。
4. 攝護腺組織冷凍治療 (Freezing prostate tissue)：從會陰處插入一根金屬細針，以超音波導引到攝護腺，然後使用液態氮冷卻該金屬細針，將周圍組織冰凍於攝氏零下 196 度，然後再重新加熱該組織，讓其在週期性的結凍解凍間壞死。冷凍治療可以減少排尿的問題，但是性功能障礙的風險會提高。
5. 化療：以化療藥物殺死癌細胞。部份的病患會出現荷爾蒙療法無效的情況，稱為雄性激素非依賴型攝護腺癌 (Androgen-independent prostate cancer，AIPC)，此時就可採用化療方式治療。

攝護腺癌的預防

很多癌症的預防方法都相同，就是保持良好的飲食習慣、定期適當的運動、維持適當的體重及減壓、紓壓。

• 多吃蔬菜水果及適量深海魚類，避免高脂飲食及加工食品。
• 若無法從天然食物中攝取豐富的維生素、礦物質及抗氧化物，可選擇適當的補充品，如維生素C、E、硒及各種抗氧化產品 (如葡萄多酚、茶多酚、薑黃素、魚油等)。
• 定期運動：運動能提高整體健康、維持適當體態、改善心情，也可減緩壓力造成的老化。
• 適當減重：肥胖是很多癌症及心血管、代謝疾病的共同危險因子，因此，注意所攝入的熱量、飲食內容及熱量消耗及細嚼慢嚥是很重要的。可與醫師共同擬定一個健康且持續性的減肥計畫。
• 正向情緒的培養及紓壓：情緒可對健康造成影響，正面情緒可以降低因為壓力所引起的發炎反應和壓力荷爾蒙的影響；紓壓的方法包括：舞蹈、瑜珈、慢跑、騎自行車、靜心冥想、培養工作外的興趣、養花蒔草、養寵物等。
• 攝護腺疾病的高危險群應做定期篩檢，以了解自身狀態，並可保握早期發現早期治療的黃金期。

Ref:
Prostate cancer
簡介：攝護腺腫大
正向情緒帶來健康，為什麼？
運動可減緩壓力所造成的老化
正念緩慢地進食，可減重養生

乳房是由乳腺小葉 (lobules)、導管 (ducts) 及結締組織 (connective tissue) 所構成，每邊乳房有 15-20 個節成為葉 (lobes)，其中有許多更小的部分稱為小葉，小葉內有數十個小泡泡可以生產乳汁，而導管的功能則是將所有小葉相連並將乳汁送到乳頭處。

乳房中組織細密且遍布血管和淋巴管，因此乳癌細胞很容易藉由組織、血液及淋巴系統擴散到其他器官，所以早期的發現是非常重要的。

乳癌的危險因子

造成乳癌的危險因子包括：

• 老化：婦女年齡增長，罹患乳癌機率升高
• 初經太早或停經較晚者：12 歲前第一次月經來潮者或 55 歲以後才停經者，罹患乳癌機率較高
• 高齡產婦、從未生育或未哺乳的婦女
• 曾得過乳癌或良性 (非癌性) 的乳房疾病
• 遺傳：媽媽或姐妹們曾患乳癌者：有 BRCA1 和 BRCA2 基因者，罹患乳癌機率較高
• 曾接受過乳房或胸部放射線療法者
• 乳房 X 光檢查中乳房組織太過密集者
• 服用荷爾蒙如雌激素和黃體激素等
• 飲用酒精飲料
• 飲食偏好高脂肪食物者
• 肥胖

以上高危險群，須每月定期做乳房自我檢查，若發現異常，應立即求醫。男性也會罹患乳癌，但病例較少。

乳癌的症狀

早期乳癌大部分沒有症狀，不會疼痛，但當癌細胞持續長大時可能會產生的症狀包括：乳房有腫塊、大小及形狀改變、乳頭凹陷、乳房皮膚有橘皮樣變化、濕疹、紅腫或潰爛、乳頭排出異常分泌物或腋下淋巴結腫大等。

乳房定期檢查

美國最新的乳癌篩檢指引建議：40 歲以上婦女，除每月進行乳房自我檢查外，還應每年定期接受乳房 X 光攝影，如有異樣，再進一步接受乳房超音波檢查；30 歲以下、有乳癌家族史者，則應每年接受乳房超音波檢查；30 至 40 歲的婦女，有家族史者定期做超音波檢查。

1.    乳房自我檢查：

• 觀察：面對鏡子，兩手下垂，仔細觀察乳房大小、形狀是否異常？乳頭、乳暈及乳房皮膚是否有脫皮、凹陷、濕疹、紅腫等現象；雙手插腰及放在腦後挺胸各檢查一次。
• 觸摸：在洗澡時，一手放於腦後，沾取沐浴乳，合併食、中、無名指三指的指腹，由乳房最高處開始，由外向內以旋轉畫圓的方式檢查直到乳頭處，感覺是否有不正常的腫塊、增厚或凹凸不平；亦可由手臂下方處開始，上下地毯式檢查或輻射狀往乳頭方向檢查。檢查的範圍要包括左右兩側鎖骨下、胸骨中線、肋骨下緣及腋下。
• 躺臥：手指可塗抹少量的乳液或嬰兒油，方便檢查。平躺，頭下不放枕頭，檢查左側乳房時，左手置於腦後，和站著時相同的檢查方式，右手 3 根手指併攏，以指腹按壓，檢查整個乳房範圍是否有硬塊，再換左手檢查右側乳房。將手臂上舉，輕輕用手指摸腋下是否有淋巴結腫大。
• 擠捏：最後再以大拇指與食指輕壓乳頭，注意有無異常分泌物。

2.    乳房超音波檢查 (ultrasound)：以超音波儀器從乳房外側到內側及乳頭乳暈處仔細掃描，觀察是否有纖維化、囊腫及腫塊。台灣婦女乳房內之組織較緻密、脂肪較少，尤其是年輕婦女，所以有時用超音波檢查比較清楚。
3.    乳房 X 光檢查 (mammogram)：乳房攝影係由放射線專家依是否有鈣化現象，腫塊陰影等來判定，一般而言其準確率可高達 70-90%。年輕婦女的乳房組織密度較高，含有較多的腺體和結締組織，因此乳房 X 光檢查較不易分析。

乳房硬塊

乳房疼痛及腫塊的原因很多，包括癌症。但是，大部分乳房腫塊是因為其他的原因所造成的：有部分女性會在月經週期前感到乳房腫脹或疼痛 (經前症候群)，也會覺得有一個到多個腫塊，而隨著月經來潮後，這些變化會消失；懷孕及哺乳期間的乳房硬塊，大部分是因為泌乳量增加或因乳導管塞住造成乳腺炎 (mastitis) 的緣故；良性的纖維腺瘤、纖維囊腫或囊腫會造成非癌性的腫塊，使得乳房粗糙、些微疼痛。大部分婦女一生中乳房都會有變化，而這些變化大多由荷爾蒙引起的。而接近更年期，乳房組織也會漸漸萎縮及失去脂肪而變小及感覺凹凸不平，這些變化大部分都不是癌症，是良性的變化。但若發生變化，仍需要警覺並接受檢查。

乳癌檢測

若定期檢查發現異常現象，醫生會進行乳癌檢測，檢測方法包括：

• 身體檢查及問診：檢測全身的健康狀況、自身病史及家族病史及進行血液檢測
• 組織活檢 (Biopsy)：在發現乳房腫塊後，醫師需要切下腫塊組織來確認是否為惡性腫瘤。有四種類型的活組織切片檢查：切除活檢 (Excisional biopsy)、切片檢查 (Incisional biopsy)、核心活檢 (Core biopsy) 及細針抽吸活檢 (Fine-needle aspiration (FNA) biopsy)

確定乳癌種類後，則要進行以下評估，分期並了解乳癌生長速度、擴散範圍、以何種方法治療成功率較高、是否為復發。評估包括：

• 測量腫瘤組織中的雌激素和黃體素接受體：腫瘤組織中雌激素和黃體素接受體較正常多時，癌細胞生長速度較快。此測試顯示，是否可以藥物阻斷雌激素和黃體素來阻止癌細胞生長
• 人類上皮生長因子接受體 (HER2/neu) 基因及蛋白質檢測：此檢測時若高於正常值，表示癌細胞生長快速且容易擴散至身體其他部位
• 多基因檢測 (Multigene tests)：特定基因檢測 (如Oncotype DX、MammaPrint) 的活動表現，可以預測癌症是否將擴散或復發，決定是否用化療處理降低風險。
• 掃瞄造影檢測：檢查是否轉移及確定轉移器官、淋巴結位置。可使用：核磁共振照影 (MRI)、電腦斷層掃描 (CT scan)、骨掃描 (Bone scan)、正子掃描 (PET scan)

乳癌的種類

常見的有兩種：

• 導管癌 (Ductal carcinoma)：是最常見乳癌，乳癌患者約有 85-90% 為導管癌。它開始於乳導管的內皮組織，可分為導管原位癌 (Ductal carcinoma in situ，DCIS) 及侵入式導管癌 (Invasive ductal carcinoma，IDC)，IDC容易擴散到乳房的其他組織及身體的其他部位。
• 小葉癌 (Lobular carcinoma)：開始於乳房組織的小葉中，可分為小葉原位癌 (Lobular carcinoma in situ，LCIS) 及侵入式小葉癌 (Inv asive lobular carcinoma，ILC)，ILC容易擴散到身體其他部位

較少見的有：

• 發炎性乳癌：較少見但此種癌細胞生長及擴散快速，其外觀不是腫塊而是巢狀。它可以生長在乳房皮膚表面或皮下的軟組織中，其治療和導管癌和小葉癌不同，會先以化療方式治療再手術切除。若早期發現，發炎性乳癌是容易控制的。
• 乳頭/乳暈上的佩吉特氏病 (Paget's disease of the nipple/areola)：長在乳頭/乳暈及附近的乳導管上，看起來像皮膚病、濕疹，會癢。Paget's disease 是以乳房切除術治療。

乳癌的治療方法 (詳見乳癌的治療 Link ) 

乳癌的分期與一般癌症分期相同，皆採 TMN 分期法、共分為四期，分期過後醫生會依患者的狀況並採取該期適合的治療程序。其治療方法有：

1. 外科手術：有單純性全乳房切除術 (不包含腋下淋巴結清除)、改良型乳房根除手術 (包含腋下淋巴結清除)、部分乳房組織切除術、乳房保留手術、腋下淋巴結廓清術、前哨淋巴結摘除術。
2. 輔助性治療：包括化學藥物療法、放射線療法及荷爾蒙療法。腋下淋巴結有癌細胞轉移的數目、癌細胞荷爾蒙接受體有無 HER2/neu 過度表現、腫瘤的大小、細胞分化程度及手術的方法、病人的年齡及停經的狀況，乃為決定輔助性治療的重要參考。

• 化學治療：用於乳癌之全身性治療。過去十幾年來，世界各國對乳癌長時間的研究，顯示化學治療對乳癌病人二十年的存活率有顯著改善，但容易產生嚴重的副作用。
• 放射線療法：以高能量放射線破壞或阻止癌細胞生長。通常用於輔助乳房切除手術，以清除附近肉眼看不見的癌細胞。
• 荷爾蒙療法：使用荷爾蒙藥物去抑制乳癌的生長，此種方法適用於荷爾蒙接受體呈陽性者，方法包括卵巢切除、或口服荷爾蒙的藥物。

一般原位癌可僅以手術切除腫瘤組織，若腫瘤邊界清楚，可加上放射線療法將癌細胞清除乾淨；但若為侵入型，則可能需要全乳房切除並加上化療輔助。

乳癌的預防

了解自己是否是高危險群以及避開危險因子，可有效預防癌症。除定期檢測、注意身體變化外，尚可以戒菸、戒酒、減重、避免接觸環境荷爾蒙、重金屬、輻射及不使用荷爾蒙藥物如避孕藥等，再搭配運動、注意飲食內容 (低脂肪、高纖、多吃蔬菜水果等富含抗氧化物的食物) 和生活作息等方式預防。


Ref:
Breast Cancer
Breast self-exam
Breast Cancer Treatment (PDQ®)
乳癌的治療
爭論：乳癌X光檢測應從什麼年齡開始？

肝臟位於腹部，是人體最大的器官，分為左右兩葉，兩葉間有一部份是連在一起，其中右葉較大，佔整個肝的 3/5。膽囊位於肝臟右葉內側，進入肝臟的血管有二條，一為肝門靜脈，提供肝臟 3/4 的血流；一為肝動脈，提供肝臟 1/4 的血流。在肝臟內的血流聚集後成為肝靜脈，離開肝臟注入下腔靜脈，再回流到心臟。

肝細胞癌 (Hepatocellular carcinoma) 簡稱肝癌 (liver cancer) ，是台灣最常見的惡性腫瘤。造成肝癌的原因一般認為與病毒感染及肝硬化有關，其中 B 型、C 型肝炎病毒被認為是引起肝癌的主要元兇。

肝臟的功能

肝臟是體內的化工廠，其運作包括：

• 代謝作用：如醣類、蛋白質、脂肪、維他命及荷爾蒙的代謝等。
• 轉化作用：在肝細胞中，藥物被轉化成具活性的型態，再循環至其作用部位去發揮其功效。
• 解毒功能：各種外來物質或腸胃道產生的有毒物質，經過幾道解毒程序後，轉變成無毒物質，再由尿液或膽汁中排出體外。
• 肝臟還有膽汁生成和排泄、凝結血液以及調節水鹽代謝等生理作用。

肝病變的危險因子

引起肝病變的危險因子有：

• B 型肝炎病毒 (hepatitis B virus ，HBV) 或 C 型肝炎病毒 (hepatitis C virus，HCV) 感染：HBV 或 HCV 的感染者，是形成肝癌的主要原因。HBV 和 HCV 可藉由血液 (如共用針頭、輸血)、性接觸等造成病毒傳染，或母親為病毒帶原者對其嬰兒所造成的垂直感染。現在有 B 型肝炎疫苗，可以預防 HBV 感染，而 C 型肝炎的疫苗仍在研發中。
• 酗酒：每天飲酒超過兩次，持續多年會增加肝癌和特定癌症的風險，而罹患率會因為酒精攝取量增加而上升。
• 黃麴毒素 (Aflatoxin)：由黃麴菌所製造，黃麴毒素存在於發霉的花生、玉米和一些堅果、穀類中。
• 鐵沉積症 (Iron storage disease)：體內肝臟或其他器官儲存過量的鐵質，可能會發展成肝癌。
• 肝硬化 (Cirrhosis)：當肝臟發炎太嚴重時，超過它的修復能力，這時纖維組織會開始修補，久而久之便形成了肝硬化。肝硬化的原因有很多種，大多數的肝硬化，是由於三類肝炎 (病毒性、酒精性、藥物性) 演變發展的結果。
• 肥胖 (Obesity) 和糖尿病 (Diabetes)：許多研究顯示，肥胖和糖尿病都是肝癌的重要危險因子。

肝癌的症狀

早期肝癌通常沒有症狀表現，當腫瘤持續長大，人們可能才會開始意識到以下表徵：

• 右上腹部疼痛、有沉重感
• 腹部腫脹
• 喪失食慾和一直有飽足感
• 突然體重減輕
• 噁心嘔吐
• 皮膚及眼睛變黃、糞便變白以及尿液變成暗黃色 (黃疸)
• 發燒

肝癌的診斷

1. 體檢及驗血：醫生會敲擊腹部，檢查肝、脾和其他鄰近器官有沒有腫塊、形狀或大小是否有改變，也可以確認是否有腹水 (ascites)，並且檢查眼睛或皮膚是否有黃疸的症狀；測量血清中甲種胎兒球蛋白（alpha-fetoprotein，AFP） 濃度，是篩檢肝癌病人最常做的檢查。這項檢驗可以在肝癌組織較小時及早發現，較超音波靈敏度高。另外，測量血中 GOT、GPT 可知肝功能的狀態。
2. 影像檢查：a. 電腦斷層掃描 (CT scan)：CT scan 是一種特殊的 X 光檢查，可顯示出腫瘤的形狀、位置及大小等資訊；b. 核磁共振造影 (MRI)：MRI 利用無線電波和磁場來拍攝圖像，可詳細檢視腹部腫瘤的資訊；c. 腹部超音波 (ultrasound)：利用超音波的方法，顯示腹部組織的狀態。但超音波通常無法偵測到小於 1 公分的腫瘤，但因沒有副作用，可作為一般定期檢查之用。
3. 組織活檢 (biopsy)：可從患部以細針取出組織，經病理學檢測，是否為惡性腫瘤。

大部分的肝癌患者被發現時，僅有輕微的腹部不適或腫脹感， 只有少數患者有體重減輕、消化道出血及黃疸的症狀。而大多數肝癌患者到有症狀才診斷出來時。已經是末期階段，因此針對肝癌的高危險群 (如 Ｂ 型、C 型肝炎帶原者或是肝硬化患者) 進行定期篩檢是早期診斷無症狀肝癌的不二法門。

肝癌的分期

若確診為肝癌，則需要作癌症分期，來評估診療方法。首先要先檢測是否有癌細胞轉移的情況：

• 胸部電腦斷層掃描 (Chest CT scan)：用以確認肝癌細胞是否有轉移至肺
• 骨掃描 (Bone scan)：檢測是否轉移至骨頭
• 正子掃描 (PET)：將半衰期短並具放射性的葡萄糖注入體內，利用癌細胞會大量吸收葡萄糖的特性，再使用特殊的攝影機偵測放射活性。這種檢查可以顯示癌症是否已擴散至其他地方。

肝癌分期除了腫瘤細胞的大小、顆數及是否轉移外，還會將肝臟功能的好壞程度納入指標，甚至占相當的比重。台灣比較常用的幾種分期，主要是國際上所有癌症通用的 AJCC 的 TMN 系統、Okuda 系統以及外科醫師比較喜歡的巴塞隆納系統 (Barcelona Clinic Liver Cancer stage) 等。

肝癌的治療

目前肝癌的治療方法有：

• 手術切除：手術切除是肝癌治療應優先考慮的方法。但是只有 10-15％ 的肝癌患者可以接受手術，其他的病人不是癌細胞已經蔓延，就是肝功能已經變不好而無法接受手術。
• 電腦刀 (Cyber Knife)：是一種新型的放射線療法，在治療過程中全程即時監測腫瘤位置，若病人有小幅移動，電腦會自動監測、修正後調整機械手臂再繼續治療。電腦刀 (Cyber Knife) 肝癌治療方式可以說是快速及有效率的，它會依病情需要，每次治療約在 2 到 3 小時就可完成，加上治療過程不會疼痛，治療後可立即返家，回復正常作息。此治療處方為分次放射手術 (staged [fractionated] radiosurgery)，病人必須再度回診，重複上述的肝癌治療步驟，而通常在五次以內即可完成整個療程。
• 局部摘除 (Local ablation)：包括腫瘤內純酒精、或醋酸注射、微波燒灼、無線電頻率燒灼、熱探子燒灼、或冷凍療法等。這些方式的共通原理是利用局部的物理或化學變化造成細胞之壞死，因此比較不會傷害到其他正常的肝功能，它最需要注意的副作用是因穿刺而造成的內出血，故在進行前要事先測定病患的凝血機能，並且盡量避免在有多量腹水的病患身上進行，以減低治療的風險。
• 肝動脈栓塞術 (Hepatic Arterial Embolization)：依部位可分為全肝栓塞、擴大肝葉栓塞、肝葉栓塞、肝段栓塞及亞肝段栓塞等。若肝功能佳，肝硬化程度不嚴重，則可做較大範圍之栓塞。
• 化學治療 (chemotherapy)：化學藥物對肝癌的治療效果有限，經過治療雖可達到緩解的效果，但無法根治，所以化療通常用於無法接受其他治療患者之姑息性治療。
• 肝臟移植：當肝臟功能已無法執行維持生命所需的功能時，可以考慮做肝臟移植。不過，移植技術的困難，器官的來源，移植後的效果等等多方面的因素，使肝移植並不是很容易的一件事。

肝癌的預防

• 肝炎疫苗的接種：大多數肝癌和慢性病毒感染有關。現今，亞洲國家尤其是台灣全面施行新生兒接種 B 型肝炎疫苗後，已明顯減少了 B 肝的罹患率；若孕婦為 B 肝帶原者，新生兒也可在出生 24 小時內注射 B 型肝炎的免疫球蛋白，暫時控制或抑制肝炎病毒對新生兒的侵犯。此外，嬰兒仍需在出生時、三個月、及六個月大時注射 B 型肝炎疫苗，以免變成慢性肝炎帶原者。
• 規律的生活作息：避免熬夜，盡量早睡早起、適當運動及紓解壓力
• 飲食要定時定量，不要暴飲暴食
• 食用新鮮食物，避免食用加工品及已發霉之食品
• 不濫用藥物
• 戒酒、戒菸
• 減肥與糖尿病控制
• 定期檢查，早期發現、早期治療

Ref:
Hepatocellular Carcinoma
肝癌分期系統種類