一篇發表在 2009 年 12 月 16 日的 The American Journal of Clinical Nutrition 期刊的文章說,吃太多的鈉鹽雖然不會引起癌症,但是會增加心血管疾病的風險;而吃太多鹽漬品則會增加癌症的風險。
研究者在日本 1995~1998 年間調查了 77,500 位 45~74 歲的中、老年人,以問卷的方式蒐集了受試者飲食習慣方面的資料,然後分析受試者在 2004 年底之前的癌症和心血管疾病的發病率。
在那幾年之間,一共有 4,476 個癌症病例和 2,066 個心血管病例。進一步根據受試者的飲食習慣分析,結果發現吃鈉鹽最多的 20% 受試者比吃鈉鹽最少的 20% 受試者,其心血管疾病 (中風也有類似的結果) 的機率明顯增加,而癌症的機率幾乎不變;反過來說,鹽漬物 (如魚卵) 會引起較高的癌症患病率,包括胃癌和大腸癌。
Ref:
Salt, CVD and Cancer
Consumption of sodium and salted foods in relation to cancer and cardiovascular disease: the Japan Public Health Center
有一篇登在 2009 年 12 月 9 日 Journal of the American Medical Association 期刊的臨床報告說,得過乳癌的婦女如果食用適量的大豆製品,不但無害而且有一些好處。
這個臨床是由美國田納西州 Vanderbilt University 大學所做。研究者在上海地區從 2002年 3 月到 2006 年 4 月共蒐集了 5033 位曾患有乳癌的病人,然後觀察了將近四年的時間,其中有 534 位患者有乳癌的復發或因為乳癌而死亡。
研究者依照大豆攝取量將受試者分組,結果發現大豆攝取量最低的那組病患,在四年內有 11.2% 的病患乳癌復發,有 10.3% 的病患死亡;而大豆攝取量最高的一組只有8.0%的病患乳癌復發,和 7.4% 的病患死亡。即乳癌復發風險降低 32%,死亡風險降低 29%。
最適當的攝取量大約是每天 11 公克大豆蛋白質 (等於 1/4 杯的硬豆腐或 1.5 杯的豆漿,含約 40 mg 的大豆異黃酮),研究者發現超過這個攝取量對病人並沒有更多好處。
大豆所含有的大豆異黃酮,具有輕度的類似動情激素 (女性荷爾蒙) 的功能。雖然有臨床實驗文獻說大豆可以減少罹患乳癌的危險,但是在實驗室卻也發現大豆異黃酮可能會增加乳癌細胞生長的速度。這一次的大型臨床顯示,適量的攝取大豆對曾經罹患乳癌的病人會有好處。
許多乳癌病人使用西藥 Tamoxifen (Nolvadex 諾瓦得士錠)。之前有文獻認為,大豆異黃酮可能會干擾 Tamoxifen (動情激素受體調節劑) 的作用。這個研究則發現,適量食用大豆,對於正在使用 Tamoxifen 乳癌藥的病人也會具有好處。
看起來,有可能大豆異黃酮的功能和 Tamoxifen 有點類似。他們都能附著在癌細胞的女性荷爾蒙受體,能和女性荷爾蒙競爭,以減少女性荷爾蒙刺激乳癌細胞生長的機會。
石化工業產生環境污染,其中污染物之一是 xenoestrogens (環境荷爾蒙)。Xenoestrogens進入人體後,容易干擾正常的女性荷爾蒙運作。或許大豆異黃酮也能和環境荷爾蒙競爭,減少環境荷爾蒙刺激乳癌細胞生長。
Ref:
Study finds benefits of soy after breast cancer
Soy Appears Safe for Breast Cancer Survivors
Soy and Breast Cancer News
2009 年 11 月美國的 Preventive Services Task Force 對乳房 X 光檢測的新推薦,在美國引起了廣泛且持續的爭論。到底婦女應該是從 40 歲還是 50 歲開始做X光檢測?還有到底應該每年做還是隔年才作一次?這個問題給婦女和醫界帶來很大的困擾。
還有另一個類似的難題,40 歲以下的婦女如果發現乳房有硬塊,到底是要用 X 光緊密追蹤?還是要組織切片確診?或是將可疑病灶手術移除?由於 X 光本身就是一個致癌的因素,對於 40 歲以下,尤其是有乳癌高危險性的婦女會增加日後乳癌的機會。組織切片帶來恐慌,預防性的手術則留下身心雙重的傷痕。無論是以上哪一種方法,對於婦女都是傷害和不方便。況且,80% 以上的硬塊事實上都是良性的。所以讓人期待有一個安全可靠、價廉方便的新方法來判別乳房的可疑硬塊。
一個加強版的超音波方法,用來辨識良性硬塊或惡性腫瘤終於出現了。這一個新的超音波檢視方法,針對硬塊的區域,檢視硬塊本身的彈性和硬度。惡性乳癌通常比周圍的組織僵硬,良性的硬塊相對來說,在被擠壓時可以柔軟的變形。新機器附帶的分析軟體,在做超音波時,就可以估計硬塊的變形柔軟度,當場判別硬塊屬於惡性還是良性。
美國紐約州 Elizabeth Wende Breast Care in Rochester 醫學中心的 Stanatia V. Destoumis 醫師,在今年度的 Radiological Society of North America 的年度會議發表了他們最近的臨床,結果證實了這個加強版超音波方法的可靠性。他們使用這個方法,蒐集了 1,100 位 30 歲以下婦女,和 1,500 位 30~39 歲婦女的檢測結果。他們發現使用超音波,無論是在哪一組的病人,都能夠以近於 100% 的正確性,辨別出硬塊是惡性還是良性。這些年輕婦女只有 3% (26 人) 是真正有惡性腫瘤。不同的是,這 26 位婦女沒有經過手術或切片的痛苦,就被正確地診斷出來,而且檢驗只要花 100~200 美元。
Ref:
爭論:乳癌X光檢測應從什麼年齡開始?
X光檢測會增加高危險群婦女的乳癌機會
Ultrasound effective at spotting breast cancers
荷蘭 University Medical Center Groningen 大學醫學中心的 Martine Jansen-Van der Weide 醫師,在 2009 年 11 月 30 日芝加哥的北美放射性學會年會上發表一篇論文。
他的團隊分析了文獻上已經發表的四個臨床實驗的結果,認為高危險群婦女感染乳癌的機會,會因為 X 光乳癌檢測 (mammograms) 而增加。他所引用的這六個臨床報告,其中四個是研究有基因突變的高危險群,另外兩個是研究有乳癌家族史的高危險群。
他們的分析結果發現,高危險群婦女如果在20歲之前就開始做乳房 X 光檢測,會增加日後得乳癌的機會達 2.5 倍。另外也發現,如果高危險群婦女接受五次或更多次的 X 光乳癌檢測之後,也會有類似的乳癌增加率。
這個論文發表的時間,剛好是在半個月前美國的 U.S.Preventive Services Task Force 發表了新推薦之後。新推薦建議,婦女 X 光乳癌檢測的開始年齡,從 40 歲延遲到 50 歲,而且年紀較大的婦女,改由每年檢測一次延長到每兩年一次。
這個荷蘭的研究顯示,整體來說,高危險群婦女因為放射性的傷害所引起的乳癌,機會增加 1.5 倍。
因為年輕婦女的乳房組織比較容易受放射線的傷害,所以在美國 30 歲以下的婦女一般不實行 X 光乳癌檢測。如果年輕婦女需要做乳癌檢測,會採取其他方法。例如 MRI,它所使用的是電磁波而不是放射線。又例如超音波,也相對的安全。
Ref:
爭論:乳癌X光檢測應從什麼年齡開始?
Mammograms May Boost Cancer Risk in High-Risk Women