對於一般人群,正常的血壓是收縮壓/舒張壓低於 120/80 (毫米汞柱,以下同),高血壓被定位於收縮壓/舒張壓高於 140/90。但是在老年高血壓患者,如何看待高血壓則仍具有爭議,因為:因血壓過高而增加死亡率的程度,會隨年齡減弱;血壓過低增加死亡率的程度,則會隨年齡增強。很老 (例如 85 歲以上)、體弱、或重病者,當血壓偏高,其死亡風險反而下降。60歲以上的患者,使用降血壓藥時,其治療目標該是血壓 140/90 以下、還是 150/90 以下,目前美國的三個醫界團體的意見互不相同。有限的臨床資料顯示:80 歲以上的老人,使用降血壓藥確能減少心血管病,但是能不能減少全因總死亡率尚未定論;而用藥宜輕,宜以降血壓利尿劑為主。但是,一個稱為 SPRINT 的大型研究,則認為即使是超過 75 歲,也能因強化治療而減少心血管病和總死亡率,雖然會較常有嚴重副作用。有一個研究說,老年時血壓急劇上升、或中年高血壓老年時轉為下降,較危險。
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以診間血壓,來決定病人是否該吃高血壓藥,會容易誤診。利用隨身血壓測錄器記錄 24 小時的血壓數據,可以分析一個人夜日的血壓比:夜間睡眠血壓沒有比白天血壓適量下降者,其高血壓併發症的預後較差。控制血壓的目的,主要是在防止併發症發生。目前最被廣泛使用的降血壓藥物有幾大類,可以根據患者病情被選用。對大多數患者來說 (除了夜間血壓過低和青光眼者),降血壓藥在睡前吃比起在早晨吃,有很多好處:較能降低高血壓併發症、和死亡率,也較可以減少日後糖尿病的風險。
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腦中風,是常見的腦血管疾病。腦中風是指腦部血管突然發生堵塞 (缺血性中風ischemia stroke) 或出血 (出血性中風hemorrhagic stroke) 而產生了種種的神經症狀,造成腦部受傷,引發身體某些部分或思考功能暫時或永久失去功能,如肢體癱瘓、語言障礙、嘴歪、眼斜、流口水、暈眩、嘔吐、步伐不 穩及大小便失禁等;若不及時醫治,將可能導致意識昏迷,甚至死亡。中風在美國是第三大死亡原因,平均每三分鐘就有一人死於中風。在台灣,根據衛生署統計, 民國 94 年因腦血管疾病所導致之死亡人數,排行台灣十大死因第二位,因腦中風而造成的殘障者更是死亡者的數倍。由於近年來醫療的進步,腦中風的死亡率有緩慢下降, 但腦中風的發生率並沒有隨之下降,而且發生小中風的機率更是有上升的趨勢;腦中風殘障者愈來愈多,而大多數中風病人需要他人長期照護,成為家庭和社會的沉 重負擔,所以腦中風應是國人在衛生保健上須注意的重要課題。
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高血壓是國人最常見的疾病之一,也是引發腦中風,尤其是腦溢血的主要因素之一。根據國民健康局統計,台灣每年新增 10 萬名高血壓患者,平均一天新增 274 人,目前國內高血壓人口已逾 400 萬人;65 歲以上國人的高血壓盛行率甚至高達 56.6%。許多高血壓患者中,知道自己有高血壓者僅一半左右,而能將血壓控制在目標範圍內的比例,男性僅有 21%,女性則是 29%。由於高血壓若不好好控制,則五年或十年後的合併症相當難治,因而有「無聲的殺手」之惡名。
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大概有一半的人口有經常性或偶發性的高血壓。高血壓是中風最重要的因子,50% 的中風源自於高血壓。目前醫事單位及大部分的醫生認為,只有經常性的高血壓需要治療,而忽略了平均血壓不是很高,但是收縮壓的變化超過 40 毫米汞柱的病人群,而沒有加以診治。
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