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:Oct. 2010 心血管、循環系統:
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一篇在 2010 年 8 月份的 Circulation 期刊的文章說:減少食用紅肉、加工肉品,可以減少心血管疾病。同時,在 2010 年 8 月召開的美國糖尿病學會年會中,有一篇論文發表:少吃動物性蛋白,可以減少日後罹患第二型糖尿病的機會。

吃紅肉對心血管疾病的影響


這一篇文章的作者,包括哈佛大學公共衛生學院的 Adam M. Bernstein 醫師和相關團隊。研究團隊從一個非常大型、而且長期的 ”Nurses’ Health Study” 研究案裡面已有的資料,去分析飲食和妊娠期糖尿病之間的關係。分析的對象是 84136 位女性,她們加入這個研究時的年齡是 30~55 歲。資料的累積共 26 年;資料的內容包括受試者的生活習性、和醫療史,其中有非常仔細的 61~116 項飲食問題,問卷每兩年填寫一次。

結果發現:在這 26 年間,一共有 2210 人次的冠狀動脈阻塞發生、和 952 位冠狀動脈阻塞死亡。進一步分析時發現:食用較多紅肉、加工肉品、高脂肪奶類,會增加冠狀動脈阻塞的機率;而以禽肉、魚類、堅果取代以上動物性蛋白質時,會降低冠狀動脈阻塞的機率:
  • 每天吃 2 份紅肉者,比每天只吃 1/2 份紅肉者,其冠狀動脈阻塞的機率增加 30%。
  • 每天吃 1 份紅肉或加工肉品者,比每天不吃紅肉或加工肉品者,其冠狀動脈阻塞機率增加 16%。
  • 每少吃 1 份紅肉而用下列其他蛋白來取代,則冠狀動脈阻塞的機率會減少。例如:以堅果來取代,機率會減少 30%;以魚類來取代,機率會減少 24%;以禽肉來取代,機率會減少 19%;以低脂肪奶類來取代,機率會減少 13%。

研究者說:好的蛋白質來源很多,包括魚肉、禽肉、低脂奶類、和堅果類,我們並不需要吃熱狗、漢堡、香腸、和臘肉。吃好的蛋白質,就不至於對心血管有明顯的負面影響。研究者又說:雖然這個實驗的受試者都是女性,但是這個結果在男性也應該是成立的。

吃紅肉對糖尿病率的影響--這次的報告


發表這篇論文的是哈佛大學公共衛生學院的 Lawrence de Koning 等人。研究團隊利用一個長期且大型的 “Health Professionals Follow-Up” 臨床研究的資料,來觀察、分析肉食習慣和日後糖尿病率之間的關係。資料裡包括 41140 男性的醫療史、和他們的飲食習慣問卷。這些人在剛參與時,都沒有心血管疾病、癌症、或糖尿病。參試者每四年填寫一次飲食問卷,臨床研究的觀察時間是 20 年。

結果發現,在 20 年觀察時間內,有 2761 人罹患第二型糖尿病。進一步分析時發現,碳水化合物吃的少、而蛋白和脂肪吃的多的人,其罹患第二型糖尿病的機率增加;而且,這個糖尿病機率的增加,和動物性蛋白及動物性脂肪的總攝取量有直接關聯;相反的,即使碳水化合物吃的少,如果所食用的蛋白質和脂肪是植物性的,則不會增加第二型糖尿病的機率。

研究者說,有些人誤以為吃碳水化合物會使血糖增加,所以採用低碳水化合物的飲食法;但是,如果不吃碳水化合物,總是需要其他的食物來取代。因為,食用動物性的蛋白質和脂肪反而會增加糖尿病的機會;所以,如果要食用蛋白質和脂肪,最好的選擇就是植物性的來源,例如堅果和豆類,其次的選擇就是魚類和禽類。

吃紅肉對糖尿病率的影響--從前的報導

在從前,已有數篇 ”常吃肉類尤其是紅肉會增加糖尿病率” 的臨床報告。其中,在 2006年 11 月份的 Diabetologia 期刊發表的,就也是來自於一個大型而長期的試驗 “Nurses’ Health Study II”。文章說,研究者從這個大型實驗裡的資料,去分析受試者的飲食習慣和日後妊娠期糖尿病率之間的關係;其資料來源是彙整自 13110 位女性,她們在 1991 年填寫飲食問卷,而都在 1992~1998 年間至少有一次一胎胞的生產紀錄。

分析結果發現:
  • 在這段時間內 13110 位中,有 758 位曾罹患妊娠期糖尿病。
  • 以受試者食用紅肉、加工肉品、精緻穀類、甜點、炸薯條、比薩的總量來評分,並將受試者依其分數分成 4 等份,則最高分數的 1/4 的人,其罹病率是最低的 1/4 者的 1.63 倍。
  • 如果以受試者食用綠葉蔬菜、水果、禽肉、和魚類的總量來評分,並將受試者依其分數分成 4 等分,則最低分數的 1/4 的人,其罹病率是最高 1/4 者的 1.39 倍。
  • 每天多吃ㄧ份紅肉,會增加日後妊娠期糖尿病率達 61%;每天多吃ㄧ份加工肉品,會增加日後妊娠期糖尿病率 64%。

Ref:
Choosing Healthier Protein-Rich Foods Instead of Red and Processed Meats May Reduce Heart Disease
Pick Poultry Over Red Meat to Lower Heart Risk
Major dietary protein sources and risk of coronary heart disease in women
ADA: Meaty Diets May Increase Men's Diabetes Risk
A prospective study of dietary patterns, meat intake and the risk of gestational diabetes mellitus


2010/10/7 上午 11:43:45| CFH 編輯部| 回應 0 則

有一篇發表在 2010 年 9 月 14 日 Circulation: Cardiovascular Quality and Qutcomes 期刊的文章說,已經有心臟病的病患,如果具有 “D 型個性 (Type D personality)”,則其將來繼續有重大心血管疾病的機率,是沒有這類個性的病患的 3 倍以上。

大部分的人或許很早就聽說過 “A 型個性”、或 “B 型個性”;而 D 型個性則是 1990 年代才出現的名詞:
  • A 型個性的人被描述成:具有高度的競爭性、追求成就、經常匆忙、往往對別人具有敵意,其他描述的字眼還包括沒有耐性、喜歡控制別人、很重視自己的身分、有野心、難以放鬆。A 型的人有時候會被認為是“喜歡壓力”。早期的醫學研究認為 壓力 (Stress) 會給 A 型個性的人帶來健康上的危險,後來的研究推翻了這種說法,可能是因為A型的人處理壓力的能力比較好;研究卻反而發現 “對別人具有敵意 (hostility)” 才是他們心理健康上最重要的負面因素。
  • B 型個性的人剛好跟A型個性者相反,他們比較有耐性、放鬆、與世無爭,但是也往往缺乏時間觀念。
  • D 型個性的人佔總人口的 21% 左右。具有這樣個性的人比較常會有焦慮、被刺激、憂鬱等負面情緒,而且他們很少表達出這些情緒;另外,他們往往是悲觀的、不喜歡社會活動的、也容易壓抑自己的感覺和情緒。

這一個研究的主持人是荷蘭 Tiburg University 大學的 Johan Denollet 和 Viola Spek 兩位博士等人。由於 D 型個性仍然是一個新穎的概念,已經發表的有關文獻不多,所以研究團隊把他們自己已經發表過的幾個臨床結果加上其他研究團隊的成果,整理出這個回顧性的研究報告;其中一共分析了 49 篇從前的文獻,包括 6121 位心血管疾病的病人。這些病人都曾經填寫過一份問卷,其中包括 14 項和情緒、社交有關的問題。研究者從這些資料去分析比較:D 型個性的病人比起其他個性的病人,在實驗期間心血管疾病復發、或出現心理疾病的機率差異。

結果發現:
  • 有 D 型個性的病人,將來再發生心血管疾病 (包括周邊血管疾病、心血管阻塞、冠狀動脈手術、心臟衰竭、心臟移植、死亡) 的機率是沒有 D 型個性者的 3 倍以上。
  • D 型個性者普遍有較高的不分病因的總死亡率和生病率。這項觀察是統計上和其他生病危險因素無關。
  • D 型個性在預測將來心血管疾病及死亡的機率的可靠性,超過其他傳統的醫學上的危險因子。
  • 在心理疾病方面,有 D 型個性的人將來出現心理疾病 (包括焦慮症、憂鬱症和其他嚴重的心理健康問題) 的機率是沒有 D 型個性者的 3 倍。

研究者評論說:
  • D 型個性和憂鬱症不同;個性是長期的,D 型個性往往可以一、二十年不變,而憂鬱症雖然較嚴重,但往往是短期的。這兩種心理問題是不同的,所以對心血管疾病的影響也不相同。
  • 臨床上醫師應該同時注意到病人是否有 D 型個性和憂鬱症,並且設法處理這兩項問題,以減少心血管疾病的復發和惡化。
  • 研究者說為什麼 D 型個性對心血管疾病會有高度的負面影響?其理由並沒有被充分了解,但是他們也推論其可能原因是:
    1. D 型個性的人無法有效排解壓力,又往往將壓力的負面影響內化、深化,因此引起血液中壓力荷爾蒙皮質醇 (cortisol) 升高,造成血管內長期發炎,不但會加速動脈硬化,也會對心血管造成其他傷害。
    2. D 型個性的人即使身體不適,也往往不願意就醫,也不願意和醫師合作。
    3. 他們也比較不願意改變生活習慣,較容易陷入菸酒的陷阱,也較少運動;而這些都是心血管疾病惡化的因素。

Ref:
Type D Personality Associated With Higher Future Heart Risk
New Risk Factor for Heart Disease: A Type D Personality

Stressed-Out Types Put Heart at Risk
Type A and Type B personality theory

Type D personality
2010/10/1 上午 11:29:38| CFH 編輯部| 回應 0 則


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