攝取高量鈉鹽 (sodium salt，即精製鹽 refined salt，為去除鎂、鈣、鉀、和其他少量元素後的高度純化氯化鈉，近 40% 重量為鈉) 會升高血壓，在以前就被臨床實驗證明。最近，多吃鈉鹽會增加心血管疾病和中風的證據也越來越明確：有一篇發表在 2007 年 4 月的 BMJ 期刊的文章說，隨機安慰劑控制的臨床實驗證實減少鈉鹽攝取量可以降低心血管疾病；又有一篇發表在 2009 年 11 月 24 日 BMJ 期刊的文章說，綜合 13 篇臨床報告結論是高鈉鹽飲食會增加中風和心血管疾病的罹患率；另外有一篇論文發表在 2011 年 American Stroke Association International Stroke Conference 會議的一篇論文說，多吃鈉鹽即使在沒有引起高血壓的狀況下，仍可以增加缺氧性中風的機會。

心血管疾病是全世界 60 歲以上老人的頭號殺手，也是 15~59 歲年輕人的第二號殺手。根據世界衛生組織的統計，62% 的中風和 49% 的冠狀動脈心臟病是和高血壓有關聯的。而多吃鈉鹽會引起高血壓，是已經有許多臨床實驗所證明過了。

在已開發國家，鈉鹽的被使用在食物，大部分不是來自於廚房或飯桌上，而是來自於食品加工業的製作過程、或餐館及速食店的烹調過程。世界衛生組織 (WHO) 推薦每人每日食鹽的攝取量小於 5 公克 (差不多 1 茶匙)；但是目前已開發國家每人每天食鹽攝取量平均高達 10 公克。絕大多數市面上的食鹽是精製過的鈉鹽，而不是未精製過的粗鹽。

隨機、有控制組的臨床實驗，證明多攝取鈉鹽會增加心血管疾病

這一篇文章的作者是美國哈佛醫學院的 Nancy Cook 教授和她的研究團隊。研究者在 90 年代，完成了 2 個隨機且有控制組的臨床實驗，證明多攝取鈉鹽會增高血壓。這兩個臨床叫做 Trials of Hypertenion Prevention I & II (TOHP I 和 TOHP II) 。所招收的受試者都是 30-54 歲且有高血壓前期的症狀者。TOHP I 在 1987-90 年間完成，共有 744 位受試者，而 TOHP II  在 1990-95 年間完成，共有 2382 位受試者。

在這兩個臨床實驗進行期間，受試者都被隨機分成兩組，一組減少他們的鈉鹽攝取量 25%-35%，另外一組是控制組，沒有減少鈉鹽攝取量。實驗進行長度在 TOHP I 是 18 個月，在 TOHP II 是 36-48 個月。實驗完成後，研究者繼續追蹤受試者在 10-15 年內的心血管疾病的發生率，總共追蹤、收集了 2415 位受試者的資料，收集成功率高達 77.3%。

研究者根據所收集的資料，去分析 “降低鈉鹽攝取量” 和 “10-15 年內心血管疾病的罹患率” 之間的關聯性。

分析結果發現：

• 曾被分配在降低鈉鹽攝取量組的受試者，在追蹤期間內大部分都還保持著比較低鹽的飲食。
• 在追蹤期間內共有 200 位受試者發生心血管疾病，其中 67 位死亡。
• 無論是 TOHP I 或 TOHP II，減少攝取鈉鹽組和控制組比較，減少心血管疾病達 25%。
• 減少攝取鈉鹽組和控制組比較，其心血管疾病死亡率降低 20%。

研究者評論說，這一個臨床研究，是第一次有足夠的人數、夠長的臨床觀察期、並且是隨機分組研究，來有效統計鈉鹽攝取量對心血管疾病的影響。所以它可能提供了目前為止最強有力的證據，來說明長期減少鈉鹽攝取量，有降低心血管疾病罹患率的效果。

匯集 13 篇臨床報導認為，多吃鈉鹽和中風及心血管疾病的發生有正關聯性

這篇文章的作者是義大利 University of Naples 大學的 Pasquale Strazzullo 和英國 University of Warwick 的 Francesco Cappuccio，研究者回顧 13 篇已經發表的、有關於鈉鹽攝取量和中風及心血管罹患率之間的關聯性的文章。

這 13 篇文章總共有 170000 位受試者。研究者匯集了這些文章所有的臨床資料，加以分析之後得到一個結論：每人每天減少鈉鹽攝取量 5 公克，可以減少 23% 的中風罹患率、和減少 17% 的心血管疾病罹患率。

即使沒有造成高血壓，攝取鈉鹽仍可以直接增加缺血性中風的罹患率

這篇文章的作者是美國 University of Miami 的 Hannah Gardener 博士和她在哥倫比亞大學的合作夥伴。這個臨床叫做 Northern Manhattan Study，實驗開始於 1993 年，在紐約曼哈頓北部招募了 2657 位受試者。在臨床開始時受試者填寫一份飲食及生活習慣的問卷調查，其中包括受試者每天攝取多少鈉鹽的資料。在臨床實驗的 10 年觀察期間共有 227 位受試者罹患缺氧性中風 (即腦血管阻塞)。

研究者分析受試者鈉鹽攝取量和中風罹患率關聯性時發現：

• 每日鈉鹽攝取量增加 1.25 公克 (含 0.5 公克鈉)，十年內會增加缺血性中風的機率達 18%。
• 每日攝取鈉鹽高達 10 公克者，其缺血性中風的機會，是每日攝取鈉鹽低於 3.8 公克者的 2.5 倍。
• 以上的兩項分析是已經用統計的方法消除了其他的中風危險因子，包括：年齡、性別、種族、教育、喝酒、運動，每日熱量攝取、抽菸、糖尿病、高膽固醇、高血壓、和從前是否有心血管疾病史。

研究者評論說：

• 這個臨床結果最重要的發現是：無論一個人是否有高血壓，只要多吃鈉鹽就會增加罹患缺氧性中風的機率。
• 受試者每日鈉鹽攝取量平均質是 7.5 克 (3 克鈉)
• 只有 1/3 的受試者，其鈉鹽攝取量是符合美國政府所推薦的：每日攝取量不超過 5.9 克 (2.3 克鈉，差不多 1 茶匙)。
• 只有 12% 的受試者，其鈉鹽攝取量是符合美國心臟學會所推薦的：每日攝取量不超過 3.75 公克 (1.5 克鈉) 鈉鹽。

Ref:
Eating Less Salt Could Prevent Cardiovascular Disease
Long term effects of dietary sodium reduction on cardiovascular disease outcomes: observational follow-up of the trials of hypertension prevention (TOHP).
High Salt Intake Directly Linked to Stroke and Cardiovascular Disease
Salty Diet Linked to Stroke Risk

有一篇發表在 2002 年 5 月 1 日 American of Journal Epidemiology 期刊說：每天喝五大杯以上純水的人，其罹患致命性的冠狀動脈心臟病 (致命性冠心病，fatal coronary heart disease) 的機率，比每天喝少於二大杯純水 (白開水、瓶裝水) 的人低；相反地，喝較多量非純水飲料 (牛奶、果汁、咖啡、茶、酒、含糖飲料) 的人，其罹患致命性冠心病的機率會增加。

多喝純水的健康利益

一大杯大約是 0.24 公升，目前大部分的醫學界的推薦是每人每天喝八大杯水，將近兩公斤。雖然每人每天應該喝多少水，常因環境不同和個人體質不同而改變，但是有醫學報告說，保持身體有適當的水分補充，可以減少很多疾病。除了對泌尿系統、消化系統、循環系統有益之外，醫學報告也說，多喝水可以幫助減重、保護皮膚、減少牙科疾病、和降低青光眼的機會。

在泌尿系統方面，多喝水可以減少尿路結石 (urolithiasis)、幫助治療尿路感染。例如：有一篇發表在 1999 年 Nephron 期刊的回顧性文章說，多補充水分，尤其是純水，是防止腎結石最有效也最便宜的方法。

在消化系統方面，多喝水可以減少便秘、膽結石、大腸癌的機率。例如：有一篇發表在 1999 年 7 月份 Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 期刊的文章說，充分的喝水可以減少罹患大腸癌的機會，男性減少 45%，女性減少 32%。

在循環系統方面，多喝水可以減少高血壓、靜脈血栓栓塞 (venous thromboembolism)、中風、和冠心病的機會。以下要引用的文章，談論補充水分可以降低全血和血清的黏稠度，因此可以降低致命性冠心病的機會。

多喝純水減少冠心病；多喝飲料會增加冠心病

這一篇 2002 年研究論文，是由美國加州 Loma Linda University 大學的 Jacqueline Chan 博士和她的研究團隊發表的。研究者利用1976年在南加州針對基督復臨安息日會 (Seventh Day Adventist) 教徒家庭所做的問卷調查資料，來分析受試者喝純水或喝非純水飲料對日後罹患致命性冠心病機率的影響。調查的對象包括 8280 位男性和 12017 位女性，其年齡是 38~100 歲；問卷的內容也包括其他飲食和生活習慣；觀察致命性冠心病罹患率的期間長達 6 年。

分析的結果發現：

• 在 6 年觀察期間內有 246 位受試者因冠心病死亡，其中 128 位男性，118 位女性。
• 喝純水五大杯或更多的人，比喝純水量每天 2 杯或更少的人，其因冠心病死亡的機率，在男性受試者減少了 54%，在女性受試者減少了 41%。
• 每天喝飲料五大杯或更多者，比每天喝飲料等於或少於 2 杯者，其因冠心病死亡的機率，在女性增加了 147%，在男性增加了 46%。
• 即使是在統計上用配對方法消除了年齡、抽菸、高血壓，身體質量指數、教育程度等因素，上述兩項分析結果仍然成立。

為什麼純水是好的，飲料是不好的？

研究者評論她們的分析結果，並且解釋為什麼純水可以減少致命性冠心病罹患率，而飲料則是相反；她說：

• 本臨床的受試者是生活大致上嚴謹，飲食比較健康，運動量較高而且比較少喝酒的不良習慣。他們比一般美國人喝比較多的純水、牛奶和果汁，而比較少喝咖啡、茶、酒和含糖飲料。
• 本實驗的結果清楚的顯示，選擇多喝純水或者是多喝飲料，會影響致命性冠心病的罹患率。但是本結果尚不能說喝純水會直接降低冠心病罹患率，因為也有可能喜歡喝純水的人有其他未知的優良健康習慣。
• 從前就知道全血或血漿的黏度 (viscosity)、纖維蛋白原 (fibrinogen)、和血細胞比容(hematocrit) 等因素會影響冠心病的機率；而補充水分會降低這些因素的數值，因此也會減少冠心病的機率；這可能解釋了為什麼多喝純水可以降低因冠心病死亡的機率。
• 為什麼多喝純水之外的飲料反而會增加因冠心病致死的機率，其原因可能包括：

• 為什麼少喝純水的負面影響在男性比較嚴重，而多喝飲料的負面影響在女性比較嚴重：

Ref:
Water, Other Fluids, and Fatal Coronary Heart Disease
Urine volume: stone risk factor and preventive measure
Relationship of food groups and water intake to colon cancer risk