本網站主編林宗忠博士於 2019 年 3 月 13 日在美國南加州的
Irvine 台灣基督長老教會 演講，題目為「悖論：衰老時，過重、三高都較長壽！」。演講中解釋 "肥胖、高血壓、高膽固醇、高血脂、高血糖，對於一般年輕人而言，是心血管病的危險因子，會導致短壽；但是在特殊族群 (如高齡、衰弱、洗腎、類風濕性關節炎、艾滋病、慢性病末期等病人) 身上，反而成為較高存活率的保護因子" 的矛盾現象的臨床實驗證據和其發生原因。以下是該演講的引言、綱目、和結語；因為內容本體太長，在此略過不載；若有興趣於知道各細目的幻燈片內容 (中文) 或聽取演講 (台語，長約 1 小時 35 分)，請點閱
https://www.youtube.com/watch?v=LORlAMUE8a8。
對於一般人群，正常的血壓是收縮壓/舒張壓低於 120/80 (毫米汞柱，以下同)，高血壓被定位於收縮壓/舒張壓高於 140/90。但是在老年高血壓患者，如何看待高血壓則仍具有爭議，因為：因血壓過高而增加死亡率的程度，會隨年齡減弱；血壓過低增加死亡率的程度，則會隨年齡增強。很老 (例如 85 歲以上)、體弱、或重病者，當血壓偏高，其死亡風險反而下降。60歲以上的患者，使用降血壓藥時，其治療目標該是血壓 140/90 以下、還是 150/90 以下，目前美國的三個醫界團體的意見互不相同。有限的臨床資料顯示：80 歲以上的老人，使用降血壓藥確能減少心血管病，但是能不能減少全因總死亡率尚未定論；而用藥宜輕，宜以降血壓利尿劑為主。但是，一個稱為 SPRINT 的大型研究，則認為即使是超過 75 歲，也能因強化治療而減少心血管病和總死亡率，雖然會較常有嚴重副作用。有一個研究說，老年時血壓急劇上升、或中年高血壓老年時轉為下降，較危險。
已知，血膽固醇濃度偏高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇濃度偏高者，較容易罹患動脈粥狀硬化，引起心血管病。但是，研究顯示，65 歲以上老人，血膽固醇濃度偏高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇濃度偏高者，反較長壽；這個現象，到了 85 歲以上，更為明顯。膽固醇濃度偏高，而沒有心血管病史的老人，服用他汀類降膽固醇藥 (statins)，確實仍然可以減少心血管病，但是不會活得更長久；藥物的副作用，則會隨年齡越大而越顯著。因此，美國 ”後急性和長期照護醫學協會” 的警告：老年人及壽命有限者，宜慎用降膽固醇藥。
以診間血壓，來決定病人是否該吃高血壓藥，會容易誤診。利用隨身血壓測錄器記錄 24 小時的血壓數據，可以分析一個人夜日的血壓比：夜間睡眠血壓沒有比白天血壓適量下降者，其高血壓併發症的預後較差。控制血壓的目的，主要是在防止併發症發生。目前最被廣泛使用的降血壓藥物有幾大類，可以根據患者病情被選用。對大多數患者來說 (除了夜間血壓過低和青光眼者)，降血壓藥在睡前吃比起在早晨吃，有很多好處：較能降低高血壓併發症、和死亡率，也較可以減少日後糖尿病的風險。
2014 年 5 月 8 日美國食品藥物管理局 (FDA) 說：FDA 僅支持已有心臟病發作或中風者，用阿斯匹靈來預防再發生；並警告腸胃和腦出血的危險。但是美國心臟協會表示，不同意 FDA 的看法，也不認為該減少開藥。目前的臨床證據顯示：未曾有過心血管病者用阿斯匹靈來預防初次發生，效果不彰，反而增加嚴重出血的危險；用在東方人身上更是存疑。臨床證據說：靠吞阿斯比靈來預防心臟病或中風初次發生，不如靠改善生活習慣。阿斯比靈之外，還有很多草藥、食物可以延緩凝血速度；但是，健康人凝血速度應該維持在適當的範圍之內。
心血管疾病，在臨床上通常狹義地指動脈粥樣硬化所造成之心臟或血管的疾病。心血管疾病包括：冠狀動脈心臟病、頸動脈阻塞、中風、暫時性腦缺血、周邊動脈疾病、主動脈瘤、高血壓等。要減少心血管疾病的發生，生活中應該：避免吸菸、注意體重與腰圍、規律運動、食用有益心血管健康的食物 (適量攝取健康脂肪、少吃鹽、多吃蔬菜水果、選擇全穀類)、定期檢查追蹤、自我壓力管理、保持充足睡眠。
高血壓病人量血壓時，常常發現兩隻手臂的血壓值並不一樣。無論是針對收縮壓或針對舒張壓，許多人的兩隻上臂的血壓值，左右相比可以相差 10 毫米汞柱以上。所以，如果只測量一隻上臂，而且不是固定測量同一隻，往往會造成測量值的混亂。
一篇發表在 2010 年 9 月 13 日 Archives of Internal Medicine 期刊的文章說，“加倍鉀的攝取量” 和 “減半鈉鹽攝取量”，兩者的降低血壓的效果大約相同；一篇發表在 2011 年 3 月 8 日 J Am Coll Cardiol. 期刊的文章說，回顧性綜合分析的結論是，多攝取鉀可以減少中風、冠心病、和心血管疾病；一篇發表在 2011 年 7 月 11 日 Archives of Internal Medicine 期刊的文章說，多攝取鉀或少攝取鈉都可以減少一般性死亡率和心血管疾病引起的死亡率，而鉀與鈉的攝取比例是最重要的決定因素。
已經有許多臨床報告說，多吃蔬菜水果可以幫助：控制血壓、減少心血管疾病、預防某些癌症、避免腸道的憩室炎 (diverticulitis)、對抗眼睛的白內障 (cataract) 和視網膜黃斑退化 (macular degeneration)。本篇回顧，將討論多吃蔬菜水果對健康的多項好處，尤其是著重在其減少心血管疾病的效果。
美國政府的 2010 年版飲食推薦說，每人每天應該吃 5~13 份的蔬菜水果，以一個成年人日食 2000 大卡，則其推薦量是 5 份蔬菜、加 4 份水果；而事實上現在美國人平均只吃 3 份的蔬菜水果。
世界衛生組織說，心血管疾病是全球人類的第一號殺手，在 2004 年共有 1,700 萬人死於心血管疾病，其中 1/3 死於中風。ㄧ篇 2011 年的文章說，血中膽固醇過高只有在男性會明顯引起較高的中風危險，而三酸甘油酯過高會引起男性和女性缺血性的中風的機率；ㄧ篇 2010 年的文章說，腰圍過粗而且血三酸甘油酯過高的人，冠狀動脈心臟病 (冠心病) 的罹患率會大幅增高；在 2011 年 4 月美國心臟協會發表ㄧ篇聲明，勸導美國民眾改變生活和飲食習慣降低血三酸甘油酯，以達到減少心血管疾病的目的。