子宮內膜異位症是指子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，因而造成的疾病。根據統計，它影響了近 1/10 處於生育年齡的婦女，且全球約有一億七千六百萬的婦女為此症所苦，不論其種族或社會背景為何。

女性子宮內部有一層襯裡細胞組織稱為「內膜」，會隨著卵巢週而復始的荷爾蒙變化而增厚。若懷孕，內膜就會成為受精卵的溫床、持續增厚、提供胚胎舒適的成長環境；若無懷孕，到一定時間後，內膜則會崩塌出血，這就是所謂的月經。

當內膜細胞隨著經血逆流至子宮外，就可能在腹膜或其他器官上附著並且增生。在月經週期，附著在子宮外的 (異位) 內膜也會經歷充血、出血的過程。但其血液無法像子宮內的經血般排出體外，就會積存在體內形成血瘤，並隨著一次次的月經來潮而越來越大，對其他組織器官造成壓迫、沾粘及破壞，就稱為子宮內膜異位症 (Endometriosis)。

子宮內膜異位可能侵犯的位置

• 卵巢：造成卵巢血瘤與卵巢功能破壞，卵巢血瘤因其中血液積存日久呈咖啡色黏稠狀，故又稱為巧克力囊腫 (Chocolate cyst)
• 輸卵管：造成輸卵管水腫沾粘不通，導致不孕
• 子宮壁內層：會造成子宮壁肥厚增大而疼痛，經血過多或壓迫膀胱，造成頻尿腹脹，此病又稱為子宮肌腺瘤或腺肌症 (Adenomyosis)
• 腸道：引起腸沾粘、脹氣、排便不順、腹痛等症狀，嚴重者可能會造成腸阻塞，而需手術切除部分腸道

臨床症狀及併發症

這種 ”異位” 組織所引起最主要的症狀是骨盆腔痛，尤其在月經週期間。雖然許多婦女在月經週期的第一、二天會有抽痛的經驗，但有子宮內膜異位的患者所描述的經痛會更甚於一般狀態，並且會有越來越痛的趨勢。其它常見的症狀包括：

• 痛經：可能在月事來臨前以及週期數天內皆會有下背部和腹部疼痛的症狀。子宮內膜最常沉積於卵巢、子宮背面與大腸表面等處，平常沒症狀，月經來潮時子宮充血、白血球聚集加上子宮外回流的血液，形成極度刺激的狀態。會造成下墜感、腰酸背痛、腹瀉、暈眩、劇烈的生理痛、休克等各種症狀。
• 性交痛：且有可能會造成性交後的點狀出血
• 排便和排尿時疼痛
• 月經期間過量出血
• 不孕症 

子宮內膜異位診斷法

診斷子宮內膜異位症和其他造成骨盆疼痛的狀態，醫生會要求你描述你的症狀、包括疼痛的位置及發生的時間點。另外會進行：

• 觸診 (palpates)：直腸、陰道內診時，會有子宮薦骨韌帶結節、子宮直腸凹陷窩壓痛之情形，或腹部觸診時，單側或雙側卵巢腫塊固定不動。
• 超音波檢查：可以找出體內囊腫的位置。
• 腹腔鏡檢查：此法用於確定診斷並要進行腹腔鏡手術時。

子宮內膜異位症之治療

內膜異位症依美國不孕症醫學會 (AFS) 的分類可分成：極輕度、輕度、中度、嚴重 (第一級至第四級)：對於第一級及第二級的患者，儘快懷孕是最好的治療方式，若無法懷孕可使用荷爾蒙治療三至六個月，使內膜異位細胞萎縮後再儘快懷孕。而若診斷為第三級及第四級，通常醫師會建議病人手術治療並配合術後服藥或打針治療三至六個月，並儘快在停藥後一年內懷孕，以免復發。

子宮內膜異位症的治療，通常分為藥物和手術治療兩方面。可依照患者的症狀以及是否希望再懷孕來決定治療方法。

1. 藥物治療：其一為止痛，另外，藥物治療的目標為造成無月經，來達到抑制內膜組織生長的目的。常用藥物為黃體素、口服避孕藥 (Hormonal contraceptives)、性腺荷爾蒙刺激素促進和拮抗劑 (Gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH) agonists and antagonists)、Danazol、Gestrinone等。
2. 手術治療：由於腹腔鏡技術的進步，許多的子宮內膜異位症的患者，可使用腹腔鏡手術來達到治療的目的。手術目標，則要盡量清除異位的子宮內膜組織，可用切除或電燒的方式來處理。婦產科目前的共識是3公分以下的囊腫，不一定要開刀，繼續追蹤觀察。5公分以上的囊腫，則會建議病人一定要開刀。囊腫愈大，佔據卵巢的部位也會愈大，所以刮掉的範圍也會愈多。

經痛的自我舒緩及替代療法

• 戒煙。
• 可熱敷下腹部。
• 適度的運動，如：瑜珈、太極拳、慢跑、氣功、重量訓練。
• 按摩法、針灸、指壓法，或經皮膚的電神經刺激法。
• 靜心冥想、觀想、自我催眠法。

Ref:
Endometriosis
What is endometriosis?