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如何降三酸甘油酯,減心血管病

ComeForHealth.康活健康知識網:更新日期:2011-04-28
世界衛生組織說,心血管疾病是全球人類的第一號殺手,在 2004 年共有 1,700 萬人死於心血管疾病,其中 1/3 死於中風。ㄧ篇 2011 年的文章說,血中膽固醇過高只有在男性會明顯引起較高的中風危險,而三酸甘油酯過高會引起男性和女性缺血性的中風的機率;ㄧ篇 2010 年的文章說,腰圍過粗而且血三酸甘油酯過高的人,冠狀動脈心臟病 (冠心病) 的罹患率會大幅增高;在 2011 年 4 月美國心臟協會發表ㄧ篇聲明,勸導美國民眾改變生活和飲食習慣降低血三酸甘油酯,以達到減少心血管疾病的目的。

簡介三酸甘油酯

三酸甘油酯的結構是由一個甘油和三個 (通常是不同的) 脂肪酸結合而成的。血中三酸甘油酯的濃度過高,被認為和造成血管脂內壁肪堆積和血管硬化有關,會引起日後心血管疾病。

美國心臟協會所推薦的血三酸甘油酯的健康標準,是在禁食 8~12 小時之後,抽血測得的三酸甘油酯,要小於 150 mg/dl (即每 100 毫升的血液中含 150 毫克的三酸甘油酯);150 mg/dl 以上即為超標,其中 150~199 mg/dl 為稍高,200~499 mg/dl 為高,500 mg/dl 以上為非常高。

減少飲食中的短鏈碳水化合物比例,可以降低血三酸甘油酯濃度,這對於肥胖或有胰島素不耐症的人,尤其重要。另外,飲食中以不飽和脂肪酸來取代飽和脂肪酸或反式脂肪酸、多運動、或多攝取 Omega-3 脂肪酸,也都可以有效的降低血三酸甘油酯。

高血脂會增加中風機率;高膽固醇會增加男性中風機率


中風是美國死亡原因的第三順位,其中有 87% 的中風屬於缺血性,也就是腦血管阻塞所引起,而動脈阻塞和血脂肪失衡有高度關聯。

這一篇發表於 2011 年 2 月 18 日網路版 Annals of Neurology 期刊的文章,作者是丹麥 Copenhagen University 大學的 Marianne Benn 醫師和她的研究團隊。研究者招募了 7,579 位女性和 6,372 位男性白人。受試者於 1976~1978 年間,在沒有禁食下抽血測量三酸甘油酯和膽固醇。之後,在長達 33 年的期間內,研究者追蹤受試者中風的發生率,和發生率與膽固醇或血三酸甘油酯濃度之間的關係。

結果發現:
  • 在追蹤期間,有 837 位女性和 837 位男性罹患缺血性中風。
  • 在女性方面,當以血中三酸甘油酯濃度低於 89 mg/dl 的受試者為對照組,則三酸甘油酯在 89~177 mg/dl 者,其罹患率是對照組的 1.2 倍;三酸甘油酯濃度大於或等於 443 mg/dl 者,其罹患率是對照組的 3.9 倍。
  • 在男性方面,以同樣的比照方法,則罹患率分別升高為 1.2 倍和 2.3 倍。
  • 在女性方面,膽固醇過高沒有明顯增加缺氧性中風的罹患率;在男性方面,只有在膽固醇超過 348 mg/dl 的組別,才有很明顯的增加。

研究者評論說,這是第一個大型而且以健康人為對象的臨床實驗,來比較三酸甘油酯或膽固醇過高,對缺血性中風罹患率的不同影響。根據此臨床結果,研究者認為,在未禁食下抽血測得的三酸甘油酯數值,應該也被列入為預防中風的重要指標,而不應該像目前的偏重於監控膽固醇和低密度脂蛋白的數值。

腰圍過粗和高血三酸甘油酯都是冠心病的危險因子

之前已經有許多報導說,高三酸甘油酯和腰圍過粗是新陳代謝症候群的重要指標,而且新陳代謝症候會導致冠心病。

這篇文章的作者是來自於加拿大和歐盟國家的研究團隊,發表在 2010 年 9 月 21 日的 CMAJ 期刊,受試者是英國 21,787 位年齡在 49~79 歲之間的男性和女性。研究者收集受試者血三酸甘油酯和腰圍的資料,然後在平均 9.8 年的期間內,追蹤受試者罹患冠心病的病例,分析罹患率和血中三酸甘油酯濃度或腰圍之間的關係。在這個實驗裡,腰圍過粗是定義為男性大於 90 公分,女性大於 85 公分;三酸甘油酯過高是定義為男性大於 177 mg/dl,或女性大於 133 mg/dl。

結果發現:
  • 在追蹤期間內共有 1,295 位男性和 814 位女性罹患冠心病。
  • 無論是男性或女性只要是腰圍過粗或血脂過高都會增加冠心病機率,但是以同時腰圍過粗且三酸甘油酯過高者增加最為顯著。
  • 在男性方面,腰圍粗且三酸甘油酯高者其冠心病罹患率是其他人的 2.4 倍,在女性腰圍粗且三酸甘油酯高者是其他人的 3.84 倍。

美國心臟協會呼籲美國人改變生活型態來降低血三酸甘油酯

在 2011 年 4 月 18 日,美國心臟協會發表ㄧ篇科學聲明,這個聲明也登載在 Circulation: Journal of the American Heart Association 期刊。這篇文章是由多位研究者,分析了在最近 30 年內所發表的超過 500 篇國際性期刊的文章,所得到的結論和呼籲。

簡單來說,這個聲明是希望美國人改變生活型態,包括:在飲食中用不飽和脂肪酸取代飽和脂肪酸、多運動、和減重;文章認為這樣做可以降低血三酸甘油酯 20~50%。

在飲食方面,文章希望寫之超標的人在飲食中遵守以下限制:
  • 每天來自糖分的熱量要維持在女性少於 100 卡,男性少於 150 卡,尤其要避免果糖。
  • 來自飽和脂肪酸的熱量,要維持在少於總攝取熱量的 7%。
  • 來自反式脂肪酸的熱量,要少於總攝取熱量的 1%
  • 要限制喝酒量,尤其是血三酸甘油酯非常高者 (大於 500 mg/dl) 更要避免。

文章中有進一步的說明,例如:
  • 每星期含糖飲料的攝取要少於 1,000 毫升。
  • 要儘量多吃蔬菜和含果糖量低的水果;選擇高纖維的全穀;特別是增加 Omega-3 脂肪酸的攝取。
  • 血三酸甘油酯稍為偏高者宜多運動,每星期快走 150 分鐘可以降低血三酸甘油酯 20~30%。
  • 目前健康血三酸甘油酯的標準仍然定為少於 150 mg/dl,但是 100 mg/dl 可能是更健康的標準。
  • 目前在美國有 1/3 的人血三酸甘油酯超過 150 mg/dl,在 20~49 歲之間的年輕超標者增加很快;反映出在這個年齡層,肥胖和第二型糖尿病正在快速增加。

Ref:
Increasing Triglyceride Levels Linked to Greater Stroke Risk; Study Finds Higher Cholesterol Levels Only Increase Risk of Stroke in Men.
Nonfasting triglycerides, cholesterol, and ischemic stroke in the general population.
Increased Waistline and High Triglyceride Levels Indicate Risk of Coronary Heart Disease, Study Finds.
The hypertriglyceridemic-waist phenotype and the risk of coronary artery disease: results from the EPIC-Norfolk Prospective Population Study.
Lifestyle Changes Reduce Triglycerides.
Dietary, Lifestyle Changes Can Significantly Reduce Triglycerides.

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