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如何降三酸甘油酯，減心血管病

：更新日期:2011-04-28

世界衛生組織說，心血管疾病是全球人類的第一號殺手，在 2004 年共有 1,700 萬人死於心血管疾病，其中 1/3 死於中風。ㄧ篇 2011 年的文章說，血中膽固醇過高只有在男性會明顯引起較高的中風危險，而三酸甘油酯過高會引起男性和女性缺血性的中風的機率；ㄧ篇 2010 年的文章說，腰圍過粗而且血三酸甘油酯過高的人，冠狀動脈心臟病 (冠心病) 的罹患率會大幅增高；在 2011 年 4 月美國心臟協會發表ㄧ篇聲明，勸導美國民眾改變生活和飲食習慣降低血三酸甘油酯，以達到減少心血管疾病的目的。

簡介三酸甘油酯

三酸甘油酯的結構是由一個甘油和三個 (通常是不同的) 脂肪酸結合而成的。血中三酸甘油酯的濃度過高，被認為和造成血管脂內壁肪堆積和血管硬化有關，會引起日後心血管疾病。

美國心臟協會所推薦的血三酸甘油酯的健康標準，是在禁食 8~12 小時之後，抽血測得的三酸甘油酯，要小於 150 mg/dl (即每 100 毫升的血液中含 150 毫克的三酸甘油酯)；150 mg/dl 以上即為超標，其中 150~199 mg/dl 為稍高，200~499 mg/dl 為高，500 mg/dl 以上為非常高。

減少飲食中的短鏈碳水化合物比例，可以降低血三酸甘油酯濃度，這對於肥胖或有胰島素不耐症的人，尤其重要。另外，飲食中以不飽和脂肪酸來取代飽和脂肪酸或反式脂肪酸、多運動、或多攝取 Omega-3 脂肪酸，也都可以有效的降低血三酸甘油酯。

高血脂會增加中風機率；高膽固醇會增加男性中風機率

中風是美國死亡原因的第三順位，其中有 87% 的中風屬於缺血性，也就是腦血管阻塞所引起，而動脈阻塞和血脂肪失衡有高度關聯。

這一篇發表於 2011 年 2 月 18 日網路版 Annals of Neurology 期刊的文章，作者是丹麥 Copenhagen University 大學的 Marianne Benn 醫師和她的研究團隊。研究者招募了 7,579 位女性和 6,372 位男性白人。受試者於 1976~1978 年間，在沒有禁食下抽血測量三酸甘油酯和膽固醇。之後，在長達 33 年的期間內，研究者追蹤受試者中風的發生率，和發生率與膽固醇或血三酸甘油酯濃度之間的關係。

結果發現：

在追蹤期間，有 837 位女性和 837 位男性罹患缺血性中風。
在女性方面，當以血中三酸甘油酯濃度低於 89 mg/dl 的受試者為對照組，則三酸甘油酯在 89~177 mg/dl 者，其罹患率是對照組的 1.2 倍；三酸甘油酯濃度大於或等於 443 mg/dl 者，其罹患率是對照組的 3.9 倍。
在男性方面，以同樣的比照方法，則罹患率分別升高為 1.2 倍和 2.3 倍。
在女性方面，膽固醇過高沒有明顯增加缺氧性中風的罹患率；在男性方面，只有在膽固醇超過 348 mg/dl 的組別，才有很明顯的增加。

研究者評論說，這是第一個大型而且以健康人為對象的臨床實驗，來比較三酸甘油酯或膽固醇過高，對缺血性中風罹患率的不同影響。根據此臨床結果，研究者認為，在未禁食下抽血測得的三酸甘油酯數值，應該也被列入為預防中風的重要指標，而不應該像目前的偏重於監控膽固醇和低密度脂蛋白的數值。

腰圍過粗和高血三酸甘油酯都是冠心病的危險因子

之前已經有許多報導說，高三酸甘油酯和腰圍過粗是新陳代謝症候群的重要指標，而且新陳代謝症候會導致冠心病。

這篇文章的作者是來自於加拿大和歐盟國家的研究團隊，發表在 2010 年 9 月 21 日的 CMAJ 期刊，受試者是英國 21,787 位年齡在 49~79 歲之間的男性和女性。研究者收集受試者血三酸甘油酯和腰圍的資料，然後在平均 9.8 年的期間內，追蹤受試者罹患冠心病的病例，分析罹患率和血中三酸甘油酯濃度或腰圍之間的關係。在這個實驗裡，腰圍過粗是定義為男性大於 90 公分，女性大於 85 公分；三酸甘油酯過高是定義為男性大於 177 mg/dl，或女性大於 133 mg/dl。

結果發現：

在追蹤期間內共有 1,295 位男性和 814 位女性罹患冠心病。
無論是男性或女性只要是腰圍過粗或血脂過高都會增加冠心病機率，但是以同時腰圍過粗且三酸甘油酯過高者增加最為顯著。
在男性方面，腰圍粗且三酸甘油酯高者其冠心病罹患率是其他人的 2.4 倍，在女性腰圍粗且三酸甘油酯高者是其他人的 3.84 倍。

美國心臟協會呼籲美國人改變生活型態來降低血三酸甘油酯

在 2011 年 4 月 18 日，美國心臟協會發表ㄧ篇科學聲明，這個聲明也登載在 Circulation: Journal of the American Heart Association 期刊。這篇文章是由多位研究者，分析了在最近 30 年內所發表的超過 500 篇國際性期刊的文章，所得到的結論和呼籲。

簡單來說，這個聲明是希望美國人改變生活型態，包括：在飲食中用不飽和脂肪酸取代飽和脂肪酸、多運動、和減重；文章認為這樣做可以降低血三酸甘油酯 20~50%。

在飲食方面，文章希望寫之超標的人在飲食中遵守以下限制：

每天來自糖分的熱量要維持在女性少於 100 卡，男性少於 150 卡，尤其要避免果糖。
來自飽和脂肪酸的熱量，要維持在少於總攝取熱量的 7%。
來自反式脂肪酸的熱量，要少於總攝取熱量的 1%
要限制喝酒量，尤其是血三酸甘油酯非常高者 (大於 500 mg/dl) 更要避免。

文章中有進一步的說明，例如：

每星期含糖飲料的攝取要少於 1,000 毫升。
要儘量多吃蔬菜和含果糖量低的水果；選擇高纖維的全穀；特別是增加 Omega-3 脂肪酸的攝取。
血三酸甘油酯稍為偏高者宜多運動，每星期快走 150 分鐘可以降低血三酸甘油酯 20~30%。
目前健康血三酸甘油酯的標準仍然定為少於 150 mg/dl，但是 100 mg/dl 可能是更健康的標準。
目前在美國有 1/3 的人血三酸甘油酯超過 150 mg/dl，在 20~49 歲之間的年輕超標者增加很快；反映出在這個年齡層，肥胖和第二型糖尿病正在快速增加。