有一篇登在 2010 年 3 月 11 日的 New England Journal of Medicine 期刊的文章說，侵入性的心導管診斷被太廣泛地用在，只有穩定性的胸痛但是沒有心臟病前科的病人身上。

這個研究報告來自於美國杜克大學，研究主持人是 Pamela S. Douglas 醫師。研究者從 American College of Cardiology National Cardiovascular Data Registry 資料庫中，蒐集了從 2004 年 1 月到 2008 年 4 月之間就診的兩百萬名與心血管疾病有關的病人資料。

病人平均年齡 61 歲，53% 男性，26% 有糖尿病，70% 有高血壓。這些病人都在當時接受了侵入性的心導管診斷。但是其中的 398,978 位病人 (約佔總病人的 1/5) 只有穩定性的胸痛而已，並沒有已知的心臟病病史。研究者進一步分析這 398,978 位病人的侵入性心導管診斷之檢查結果時發現，只有 38% 的這類病人，被發現有心血管阻塞。

Douglas 醫師說 38% 的發現率太低。也就是說，有將近 2/3 的病人，並沒有心血管阻塞，但也被實施了這一項侵入性診斷法。

但是也有心臟科醫師認為，即使心導管診斷找不到有任何具有臨床意義的心血管阻塞，一個沒有壞消息的報告也能夠讓病患和醫生比較放心。

侵入性的心導管診斷的目的，是要確定病人是否有心血管阻塞、阻塞的嚴重度、進一步裝支架或繞道手術的必要性、及阻塞的準確位置。侵入性的心導管診斷法是從病人的手臂或腿的大血管插入一細管，醫師將管的前端引到冠狀動脈或心臟內部，並且注入顯影劑，可以幫助醫師利用X光來觀察冠狀動脈是否阻塞。必要的時候，管子的前端可以放入彈簧將阻塞部分撐開，就是 ”冠狀動脈支架手術”。

雖然心導管診斷本身已經是相當安全的步驟，但是仍然有意外風險，例如可能引起導管插入位置流血、發炎和疼痛；也可能在導管前進到心臟的過程中損傷到血管；少數病人對顯影劑可能會有過敏反應。而且，手術本身並不便宜。

美國心臟學會的主席 Clyde Yamcy 醫師認為，通常屬於年老、男性、抽菸、肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓的病人比較容易有心血管阻塞。這些資料可以幫助醫師預測那些病人需要心導管診斷。


Ref:
New Methods Needed to ID Cardiac Catheterization Candidates
What Are the Risks of Cardiac Catheterization?
Heart-Stopping News
Cardiac Catheterizations: Too Many Performed?