雙相情緒障礙 (bipolar disorder) 又稱躁鬱症 (manic depression)，是一種心理疾病。其主要特徵為患者會不斷地經歷躁狂 (mania) 與憂鬱 (depression) 這兩種相反的極端情緒狀態，而這兩種情緒狀態經常是反覆出現，其強度與持續時間均大於一般人平時的情緒起伏。
什麼是躁鬱症
躁鬱症分成第一型躁鬱症 (bipolar I disorder) 與第二型躁鬱症 (bipolar II disorder)。大略來講，它們的差別在於第一型是重躁加輕鬱，而第二型是輕躁加重鬱。因躁鬱症而送急診的大部分是屬於第一型。一般人的生活都有所謂的迭宕起伏，但躁鬱症患者會有強烈的情緒、能量、思想和行為變化，從一個極端的狂躁，擺盪到憂鬱的低點，且其週期能持續長達幾天、幾週、或幾個月，嚴重干擾患者的人際關傒、工作、及生活。了解躁鬱症的症狀與會造成的問題，是管理及控制它的第一步。
當躁狂發作時，一個人可能會衝動地辭去工作、用信用卡進行巨額消費、只睡兩個小時就覺得精力充沛；當憂鬱發作時，同樣的一個人，在充分睡眠後仍然覺得累，並且當其失業或背負債務時，充滿自我厭惡和絕望。
躁鬱症的成因與引發因子
大多數科學家認為，雙相情感疾患的成因應為體質和環境因子共同造成的。
- 遺傳：家族中一級親屬 (父母、子女、兄弟姐妹) 有情緒障礙者，其躁鬱症罹患率較高。根據針對雙胞胎的研究指出，雙胞胎中其中一位罹患情緒障礙，同卵雙生者有情緒障礙的機率較異卵者高出三倍以上。特別是躁鬱症患者，其符合率 (當兩位都有障礙時)，同卵雙胞胎為 80%，相較之下，異卵雙胞胎僅有 16%。
- 神經傳導物質 (Neurotransmitters)：研究者在十幾年前已知神經傳導物質的失調會造成情緒障礙，某些藥物若能改變這些傳導物質亦能緩解情緒障礙。一些研究顯示，某些特定的神經傳導物質，如血清素 (serotonin)、正腎上腺素 (norepinephrine)、或多巴胺 (dopamine) 之濃度過高或過低；或這些物質間比例不平衡；或者神經細胞上的受體對於這些神經傳導物質的靈敏度改變，皆可能造成躁鬱症。
- 壓力：對於心理、情緒和環境議題，生活壓力事件被認為是發展成躁鬱症的主因。影響範圍可以從失去家人、失業、結婚、孩子誕生，任何環境上的異動，對不同的人都有不同程度的影響。一旦情緒障礙被觸發，它將會持續發展下去。
- 物質成癮：濫用成癮藥物不會因此造成躁鬱症，但它會引起病情惡化。藥物類如可卡因 (cocaine)、搖頭丸 (ecstasy) 和安非他命 (amphetamines)，可能會引發躁狂；酒精和鎮靜劑 (tranquilizers) 可能引發憂鬱。
- 藥物：某些特定藥物，如抗憂鬱症藥物，可能引發躁狂症，其他可能造成躁狂症的包括非處方類感冒藥、抑制食慾、咖啡因、皮質類固醇和甲狀腺藥物等。
- 季節變化：躁狂和憂鬱的發作往往依循著季節變化。夏季常見躁狂發作，而憂鬱症發作多在秋季、冬季和春季。
- 睡眠剝奪：睡眠損失，甚至可能只有略過幾小時的休息，都有可能引起躁狂發作。
躁鬱症的症狀表現
躁鬱症的表現有四種情緒模式：躁狂 (mania)、輕躁狂 (hypomania)、憂鬱 (depression) 和混合 (mixed episodes)，每一種都有其獨特的症狀。
躁狂的症狀包括：
- 感覺情緒異常高亢、樂觀、或極度煩躁
- 對於自己的能力或權利的信念，與現實不符
- 睡得很少，但感覺很有活力
- 講話太快，以致於他人無法跟上
- 跳躍性思考
- 高度分心，無法集中注意力
- 衝動，缺乏判斷力
- 蠻幹，不加思索後果
- 嚴重的情況下會有妄想和幻覺產生
輕度躁狂的症狀包括：屬於不太嚴重的躁狂症，處於輕度躁狂狀態的人會感到愉悅、精力充沛和多產，且有能力進行日常生活而不會與現實脫節。對其他人來說，輕躁狂者只是擁有一個不尋常的好心情。但輕躁狂可能會做出一些對關係、職業和聲譽有損害的決定。此外，輕躁狂常會升級為全面的躁狂，或接續著嚴重的憂鬱症發作。
雙相情感障礙的
憂鬱症狀：過去，此類憂鬱症狀被誤認為只是一般的憂鬱症 (Major Depressive Disorder，重性抑鬱狀態、單相抑鬱症、臨床抑鬱症) 發作，但現在越來越多的研究表示，這兩者間存在著極大的差異，特別是針對用藥治療方面。給予治療憂鬱症的藥物，對大多數處在躁鬱症的憂鬱期的病人是沒有幫助的，反而可能會使其病情惡化，並觸發躁狂或輕躁狂，使情緒變化劇烈，或干擾其他情緒穩定藥物的作用。一般常見的憂鬱期症狀有：
- 感到沒有希望、悲傷、或空虛
- 易怒
- 無法體驗樂趣
- 容易疲勞或能量損失
- 身體和精神無力
- 食欲或體重改變
- 睡眠障礙
- 注意力和記憶力不足
- 感覺罪惡感或無價值感
- 有死亡或自殺的念頭
混合模式：躁狂或輕躁狂兩者之ㄧ和憂鬱症混合發作。常見的症狀包括憂鬱結合躁動、煩躁、焦慮、失眠、注意力不集中以及跳躍性思考。這個高能量和低潮情緒的組合特別容易提高自殺的風險。
躁鬱症如何診斷
第一步先請醫生進行體檢、面談和實驗室測試，排除其他疾病的可能，如中風或腦腫瘤；然後再進行心理健康評估，轉介到精神專科，如心理醫生處，進行診斷和躁鬱症治療。醫生需要了解完整的家族史和病史，以避免將躁鬱症誤診為憂鬱症 (又稱單相憂鬱症，unipolar depression)、注意力不足過動症 (ADHD) 或邊緣性人格障礙 (borderline personality disorder)。
躁鬱症的治療
躁鬱症治療的重點在於緩解症狀、恢復工作能力並減少復發的機會。完整的治療方案包括：
- 藥物治療：藥物是治療躁鬱症，可幫助穩定情緒，減少高點和低點間的擺盪幅度，並控制症狀。
- 心理治療：可以從心理治療師處學習如何應付困難及不舒服的感覺、修復關係、管理壓力和調節你的心情。
- 自我教育：對自己的病情了解越多，越能有效管理症狀和預防併發症。當你和你的親人越了解躁鬱症，你將更有能力避免問題和處理挫折。
- 生活方式管理：透過仔細調整病人的生活型態，將可保持情緒穩定並減少發作。這包括保持規律的睡眠時間、避免酒精和毒品、擬定運動計畫、減少壓力以及設定較低的目標以及多曬太陽。
- 尋求支援：多讓身邊的人瞭解病情，並請身邊的人了解和支持你。可參加躁鬱症支持團體，讓你有機會分享你的經驗，以及把別人的經驗當做借鏡。
如何幫助有躁鬱症的朋友或親人？
- 第一步是幫助他得到正確的診斷和治療，並鼓勵他持續治療。
- 提供情感支持、理解、耐心和鼓勵。
- 學習並了解躁鬱症的症狀表現，並了解你的朋友或親人正在經歷些什麼。
- 仔細聆聽朋友或親人所說的話語，並且永遠不要忽視朋友或親人所提的自殺、自殘、絕望的意念。
- 邀請朋友或親人進行積極正向的活動，如散步、踏青等。
- 提醒朋友或親人，隨著持續的治療以及努力，他可以變得更好。
Ref:
Understanding Bipolar Disorder
Treatment for Bipolar Disorder
What Is Bipolar Disorder?
簡介：憂鬱症